Paciente de 60 anos, hipertenso, diabético, foi submetido a ...

Vamos analisar a questão apresentada, que trata do uso do teste ergométrico em pacientes que passaram por cirurgia de revascularização do miocárdio. Este exame é importante para avaliar a recuperação e a funcionalidade cardíaca após procedimentos como a revascularização. A questão requer o entendimento sobre os efeitos de medicamentos e condições específicas que podem influenciar ou contraindicar o exame.

Primeiro, vamos identificar a sequência correta das assertivas. A alternativa correta é a Alternativa A - F F V V V.

Analisando as assertivas:

( ) O índice cronotrópico não está associado à idade nesse caso.
Esta assertiva é falsa. O índice cronotrópico, que mede a resposta da frequência cardíaca ao exercício, é sim influenciado pela idade do paciente. Portanto, a idade é um fator a ser considerado.

( ) A presença de bloqueio de ramo esquerdo contraindica a realização do exame.
Esta assertiva é falsa. O bloqueio de ramo esquerdo não é uma contraindicação absoluta para a realização do teste ergométrico, embora possa dificultar a interpretação dos resultados.

( ) A queda da TA durante o esforço pode ser indicativo de obstrução dos enxertos.
Esta assertiva é verdadeira. Uma queda na pressão arterial (TA) durante o exercício pode sugerir problemas nos enxertos coronarianos, como obstrução, que é uma complicação possível após a cirurgia de revascularização.

( ) A presença de um supra de ST-T em AVR pode determinar lesão coronariana grave.
Esta assertiva é verdadeira. A presença de alterações significativas no segmento ST-T em AVR pode sinalizar lesões graves em artérias coronárias, sendo um achado clínico importante no teste ergométrico.

( ) São necessários cerca de sete dias sem uso de atenolol para que não se tenha efeitos do betabloqueador no exame.
Esta assertiva é verdadeira. Atenolol é um betabloqueador que pode afetar a frequência cardíaca e a pressão arterial durante o teste ergométrico. Descontinuá-lo cerca de sete dias antes do exame pode ser necessário para eliminar seus efeitos e garantir a precisão dos resultados.

Por que as outras alternativas estão incorretas? As alternativas B, C, D e E não apresentam a sequência correta das assertivas conforme analisado acima. Elas contêm erros na identificação das assertivas verdadeiras e falsas, o que compromete a resposta correta.

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A alternativa correta é a A - F F V V V. O teste ergométrico pode ser realizado em pacientes submetidos à cirurgia de revascularização, e o índice cronotrópico pode ser um preditor de eventos cardiovasculares. A presença de bloqueio de ramo esquerdo não contraindica a realização do exame, mas pode dificultar a interpretação dos resultados. A queda da TA durante o esforço pode ser um indicativo de obstrução dos enxertos, especialmente se associada a sintomas de isquemia. A presença de um supra de ST-T em AVR pode determinar lesão coronariana grave. É necessário que o paciente suspenda o uso de atenolol antes do exame para evitar efeitos do betabloqueador nos resultados. Portanto, as assertivas verdadeiras são a C, D, E e F, e as falsas são a A e B.