Sobre as interações medicamentosas, considere as seguintes ...
Sobre as interações medicamentosas, considere as seguintes questões:
I. Uma interação possível de nível de significância 5 verificada em dois pacientes, decorre da indução do omeprazol a hipo ou acloridria, podendo diminuir a absorção da vitamina B12. Dessa forma, em casos de administração crônica de ambos os fármacos, devese considerar também a administração parenteral de vitamina B12.
II. A interação potencial de gravidade alta entre enalapril e losartana pode ocasionar prejuízo na função renal, hipocalemia e hipertensão arterial.
III. As interações significativas para avaliações entre anti-inflamatórios e anti-hipertensivos, ou outros, ocorre porque os AINES podem diminuir a pressão arterial por meio de diferentes mecanismos, como: inibição da ação vasodilatadora de prostaglandinas, aumento na reabsorção de sódio, promoção de disfunção endotelial e, no caso do paracetamol, especificamente, por meio do aumento do estresse oxidativo.
IV. Utilizar insulina com paracetamol diminui o efeito hipoglicemiante causando cefaleia, tontura, sonolência, náuseas, fome, tremores, sudorese e palpitações.
A sequência correta é:
Gabarito comentado
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Alternativa Correta: B - Apenas a assertiva I está correta.
A questão aborda o tema das interações medicamentosas, que são modificações no efeito de um medicamento devido à presença de outro. Compreender esse tema é crucial para evitar efeitos adversos potencialmente graves e garantir a eficácia do tratamento farmacológico. Para resolver esta questão, é necessário ter conhecimento sobre como diferentes medicamentos podem interagir e os possíveis impactos dessas interações.
Justificativa para a alternativa correta (B):
I. A interação entre omeprazol e vitamina B12 está correta. O omeprazol pode causar hipo ou acloridria, reduzindo a absorção de vitamina B12 no estômago. Em uso crônico, a administração parenteral de vitamina B12 pode ser necessária para prevenir deficiência. Portanto, esta assertiva é verdadeira.
Análise das alternativas incorretas:
II. A interação entre enalapril e losartana mencionada está incorreta. A combinação dos dois pode, na verdade, aumentar o risco de hipercalemia (aumento do potássio no sangue), e não hipocalemia (diminuição do potássio), além de possivelmente causar disfunção renal, mas não está relacionada diretamente à hipertensão arterial. Portanto, esta assertiva é falsa.
III. A afirmação sobre anti-inflamatórios (AINES) e anti-hipertensivos é incorreta. Embora os AINES possam interferir no controle da pressão arterial, eles tendem a aumentar, e não diminuir, a pressão arterial através da inibição da ação vasodilatadora das prostaglandinas. Além disso, o paracetamol não aumenta a pressão arterial por meio de estresse oxidativo; essa afirmação está equivocada. Assim, esta assertiva é falsa.
IV. A combinação de insulina com paracetamol não está associada à diminuição do efeito hipoglicemiante. Os sintomas listados são, na verdade, de hipoglicemia, que é uma diminuição dos níveis de glicose no sangue, mas não se deve ao uso concomitante desses medicamentos. Desta forma, esta assertiva também é falsa.
Portanto, considerando que apenas a assertiva I está correta, a alternativa correta é a B.
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Erros:
II - não se trata de uma interação potencialmente grave, mas de uma futilidade terapêutica, tendo em vista que se tratam de dois medicamentos que atuam inibição da mesma via, em pontos distintos
III - os AINEs provocam ineficácia terapêutica de anti-hipertensivos em especial por impedir a síntese de prostaglandinas de ação vasodilatadora, antagonizando, assim, os efeitos desses segundos
IV - A interação é de aumento do efeito hipoglicemiante
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