Após a ocorrência dos efeitos adversos relatados, a prescri...

Tema Central da Questão: A questão aborda a prescrição de medicamentos para controle da dor pós-operatória em pacientes com condições pré-existentes, como diabetes e úlcera péptica. É importante entender os efeitos adversos dos anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) e as alternativas disponíveis para pacientes com histórico de problemas gastrointestinais.

Conhecimentos Necessários: Para resolver esta questão, é fundamental compreender o mecanismo de ação dos AINEs, como o ibuprofeno, e os riscos associados ao seu uso em pacientes com histórico de úlcera péptica. Além disso, é importante conhecer os benefícios e limitações dos inibidores seletivos de COX-2, como o celecoxibe.

Alternativa Correta: E - errado

Justificativa:

O ibuprofeno é um AINE que inibe a enzima ciclooxigenase (COX), responsável pela produção de prostaglandinas, que estão envolvidas na inflamação e proteção da mucosa gástrica. Em pacientes com antecedentes de úlcera péptica, o uso de ibuprofeno pode aumentar o risco de sangramento gastrointestinal e dor epigástrica, como observado no caso apresentado.

A sugestão de substituir o ibuprofeno por celecoxibe, um inibidor seletivo de COX-2, é inadequada devido ao fato de que, embora celecoxibe tenha um perfil de segurança gastrointestinal melhor em comparação com AINEs não seletivos, ele ainda pode não ser totalmente seguro para pacientes com úlcera péptica ativa ou recente.

Além disso, pacientes com histórico de úlceras podem necessitar de outras medidas protetoras, como o uso concomitante de inibidores da bomba de prótons (IBPs) ou considerar alternativas analgésicas que não afetem a mucosa gástrica.

Alternativas Incorretas:

A alternativa "C - certo" estaria correta se o celecoxibe fosse absolutamente seguro para todos os pacientes com úlcera péptica, o que não é o caso. A prescrição deve considerar a individualidade de cada paciente e os riscos associados.

Portanto, a alternativa correta é E - errado, já que a segurança do uso de celecoxibe em pacientes com histórico de úlcera péptica deve ser avaliada cuidadosamente, e outras alternativas terapêuticas devem ser consideradas.

Conclusão: Ao lidar com a prescrição de AINEs, é crucial avaliar o histórico do paciente e considerar alternativas seguras, especialmente em casos de riscos gastrointestinais.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

os anti-inflamatórios mais indicados para pacientes diabéticos são os Corticoides (DEXAMETASONA OU BETAMETASONA). A ação hipoglicemiante das sulfonilureias pode ser potencializada por alguns AINES, Isso porque esses AINES podem competir com os hipoglicemiantes orais pelos sítios de ligação às proteínas plasmática, deslocando-os e deixando-os na forma livre, o que aumenta o efeito farmacológico.

Celecoxibe é um agente analgésico e anti-inflamatório não esteroidal da classe dos inibidores específicos da enzima ciclooxigenase 2. 



Melena = Fezes pretas com ou sem sangue visível.