O tratamento de escolha para um paciente com tumor de Panco...

A alternativa correta é: D - quimioterapia de indução e radioterapia seguida de ressecção cirúrgica.

Vamos entender por que essa é a resposta certa e analisar o contexto do tratamento para tumores de Pancoast.

Os tumores de Pancoast, também conhecidos como tumores do sulco superior, são um tipo de câncer de pulmão localizado na parte superior dos pulmões. Eles podem invadir estruturas locais, como costelas e nervos, o que os torna desafiadores para o tratamento. O tratamento eficaz depende de uma abordagem multimodal, ou seja, que combine várias modalidades terapêuticas.

No contexto da questão, temos um paciente sem metástase com boa função pulmonar. Nesses casos, a abordagem mais recomendada, conforme práticas oncológicas atuais, é:

• Quimioterapia de indução e radioterapia: Estas modalidades são usadas inicialmente para reduzir o tamanho do tumor e facilitar a cirurgia, além de tratar quaisquer células cancerígenas locais.
• Ressecção cirúrgica: Após a redução do tumor, a cirurgia pode ser realizada para remover o tumor remanescente.

Portanto, a alternativa D é a mais adequada, pois combina quimioterapia e radioterapia antes da cirurgia, o que é consistente com o protocolo atual para pacientes com tumor de Pancoast sem metástase.

Vamos agora analisar as razões pelas quais as outras alternativas não são corretas:

• A - Ressecção cirúrgica seguida de radioterapia: Esta abordagem ignora a quimioterapia, que é crucial para aumentar as chances de sucesso e reduzir o tumor antes da cirurgia.
• B - Ressecção cirúrgica seguida de quimioterapia: Similarmente, não inclui a radioterapia, que, junto com a quimioterapia, ajuda a diminuir o tumor inicialmente.
• C - Quimioterapia de indução seguida de ressecção cirúrgica: Falta a incorporação da radioterapia, que é importante no manejo pré-cirúrgico.
• E - Quimioterapia de indução, ressecção cirúrgica e radioterapia: Esta opção sugere radioterapia após a cirurgia, mas a radioterapia é mais eficaz quando utilizada antes, juntamente com a quimioterapia.

Essas explicações mostram por que a combinação de quimioterapia de indução e radioterapia seguida de cirurgia é a escolha mais eficaz em pacientes com tumor de Pancoast, sem metástase e com boa função pulmonar.

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