Neonato a termo, nascido de parto vaginal, com período expu...

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Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico – Neonatologia (UTI) |

Q2269965 Medicina

Neonato a termo, nascido de parto vaginal, com período expulsivo prolongado, Apgar 1/1/3/4, foi reanimado com intubação orotraqueal, massagem cardíaca e drogas. Apresentou crise convulsiva ainda na sala de parto. Gasometria arterial com 1 hora de vida: 7,05 / 55 / 30 / 6 / - 18 / 70%, lactato de 15. Diante do diagnóstico de encefalopatia hipóxico-isquêmica grave, foi iniciado o tratamento com hipotermia terapêutica. Está correto afirmar, EXCETO:

a intubação orotraqueal não é obrigatória para recém-nascidos elegíveis para hipotermia terapêutica, não havendo contraindicação para outras formas de suporte ventilatório.

o recém-nascido submetido a hipotermia terapêutica pode receber nutrição enteral mínima com leite materno, se hemodinamicamente estável.

a hiponatremia é um distúrbio frequente em recém-nascidos com asfixia perinatal. O manejo inclui controle do balanço hídrico e redução da taxa hídrica, não sendo necessárias elevadas reposições.

a hipercalcemia é comum em recém-nascidos com asfixia perinatal, sendo o influxo intracelular de cálcio, um importante mecanismo de lesão neuronal.

o uso de espectroscopia de infravermelho próximo (NIRS) é um monitor de tendência para avaliar o equilíbrio entre a oferta e o consumo de oxigênio tecidual. Valores de oximetria cerebral acima da normalidade são comumente observados ao final de 24 horas de vida, o que pode ser explicado pela redução do metabolismo energético após agravo neurológico grave.

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