Uma criança de 6 meses de idade foi levada pela
mãe ao Centro de Saúde do seu bairro para passar por
consulta de puericultura. Neste mesmo dia o médico
a encaminhou para passar em consulta com o fonoaudiólogo para acompanhamento do desenvolvimento
de fala, linguagem e auditivo. A mãe trouxe a queixa
que a criança não responde quando chamada. A mãe
relatou para o profissional que a criança falhou no
“Teste da Orelhinha” quando nasceu. No relatório apresentado pela mãe, ao realizar o reteste com 30 dias de
vida a criança falhou no exame de emissões otoacústicas por estímulo transiente e produto de distorção,
apresentou curva timpanométrica do tipo A e reflexos
acústicos ausentes com sonda de 1000Hz. Na época a
criança foi encaminhada para consulta com o médico
otorrinolaringologista para realizar diagnóstico. No
entanto, a mãe não a levou, pois acreditava que a
criança estava escutando bem na época. Durante o
acompanhamento fonoaudiológico foram observados
os seguintes resultados na avaliação comportamental:
localização para sons instrumentais de 80dB, ausência
de RCP (reflexo cócleo palpebral), imitanciometria
com curva A e reflexos acústicos ausentes. Não localizou a voz sem amplificação. Na audiometria com
Reforço Visual com o audiômetro pediátrico verificaram-se níveis mínimos de resposta em 85dBNA.
Considerando os relatos acima, assinale a hipótese
diagnóstica audiológica.

Question

Uma criança de 6 meses de idade foi levada pela
mãe ao Centro de Saúde do seu bairro para passar por
consulta de puericultura. Neste mesmo dia o médico
a encaminhou para passar em consulta com o fonoaudiólogo para acompanhamento do desenvolvimento
de fala, linguagem e auditivo. A mãe trouxe a queixa
que a criança não responde quando chamada. A mãe
relatou para o profissional que a criança falhou no
“Teste da Orelhinha” quando nasceu. No relatório apresentado pela mãe, ao realizar o reteste com 30 dias de
vida a criança falhou no exame de emissões otoacústicas por estímulo transiente e produto de distorção,
apresentou curva timpanométrica do tipo A e reflexos
acústicos ausentes com sonda de 1000Hz. Na época a
criança foi encaminhada para consulta com o médico
otorrinolaringologista para realizar diagnóstico. No
entanto, a mãe não a levou, pois acreditava que a
criança estava escutando bem na época. Durante o
acompanhamento fonoaudiológico foram observados
os seguintes resultados na avaliação comportamental:
localização para sons instrumentais de 80dB, ausência
de RCP (reflexo cócleo palpebral), imitanciometria
com curva A e reflexos acústicos ausentes. Não localizou a voz sem amplificação. Na audiometria com
Reforço Visual com o audiômetro pediátrico verificaram-se níveis mínimos de resposta em 85dBNA.
Considerando os relatos acima, assinale a hipótese
diagnóstica audiológica. Alternativa A: Suspeita de perda retrococlear. Ou Alternativa B: Suspeita de perda condutiva de grau severo. Ou Alternativa C: Suspeita de perda condutiva de grau profundo. Ou Alternativa D: Suspeita de perda auditiva coclear de grau
moderado Ou Alternativa E: Suspeita de perda auditiva coclear de grau
severo.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [E] Suspeita de perda auditiva coclear de grau
severo. Alternativa correta: E - Suspeita de perda auditiva coclear de grau severo.

Tema central da questão:
Esta questão testa seu conhecimento sobre o desenvolvimento auditivo infantil e a interpretação de exames audiológicos. Entender os diferentes tipos e graus de perda auditiva é crucial, especialmente no contexto do acompanhamento de bebês e crianças, onde intervenções precoces podem ter um impacto significativo no desenvolvimento da fala e linguagem.

Resumo teórico:
A audição normal é essencial para o desenvolvimento da linguagem nas crianças. A perda auditiva pode ser condutiva, coclear (sensorioneural) ou retrococlear, dependendo da parte do sistema auditivo afetada. A perda auditiva coclear envolve o ouvido interno e é frequentemente permanente, impactando a capacidade de perceber sons em níveis normais de audição.

Na avaliação auditiva infantil, utilizam-se diferentes testes, como a emissão otoacústica e a imitanciometria, para determinar a função auditiva. A curva timpanométrica do tipo A sugere que a orelha média está funcionando normalmente, enquanto reflexos acústicos ausentes podem indicar problemas mais profundos na via auditiva.

Justificativa da alternativa correta (E):
Os resultados dos testes indicam uma perda auditiva coclear severa, pois a criança não localiza a voz sem amplificação e apresentou níveis mínimos de resposta em 85dB NA na audiometria com reforço visual. Esses indicadores refletem uma resposta auditiva reduzida típica de uma perda de grau severo.

Análise das alternativas incorretas:

A - Suspeita de perda retrococlear: Este tipo de perda está relacionada a problemas no nervo auditivo ou vias centrais, mas os dados indicam uma perda coclear, não retrococlear.
  B - Suspeita de perda condutiva de grau severo: A curva A na timpanometria demonstra que a condução do som através da orelha média está normal, eliminando a possibilidade de uma perda condutiva significativa.
  C - Suspeita de perda condutiva de grau profundo: Assim como a alternativa B, a curva timpanométrica do tipo A refuta a presença de uma perda condutiva.
  D - Suspeita de perda auditiva coclear de grau moderado: Os níveis de resposta auditiva (85dB NA) são mais característicos de uma perda severa do que moderada.

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