Indicada na IRpA ou na insuficiência respiratória crônica a...

A alternativa correta é a Alternativa A.

Explicação:

A questão aborda conceitos essenciais da ventilação mecânica (VM) na prática da Fisioterapia Respiratória. A VM é um suporte vital que pode substituir total ou parcialmente a ventilação espontânea do paciente, sendo crucial em situações de insuficiência respiratória.

No enunciado, a VM é descrita com o objetivo de melhorar as trocas gasosas e a diminuição do trabalho respiratório — esta é a resposta correta para o item (I), pois a ventilação mecânica visa reduzir a carga de trabalho dos músculos respiratórios do paciente.

Em relação ao modo inicial do ventilador (item II), o modo assistido-controlado é recomendado. Este modo permite que o ventilador suporte a respiração do paciente enquanto também pode assumir o controle total, conforme necessário, garantindo a segurança e eficácia na ventilação.

A gasometria arterial (item III) é o exame que avalia o estado metabólico acidobásico e da troca gasosa pulmonar. Este exame mede diretamente variáveis como pH, PaCO₂, e PaO₂, fornecendo informações cruciais sobre a oxigenação e ventilação do paciente.

Para o item (IV), a ventilação com pressão de suporte é um modo onde o paciente dispara e cessa a respiração, com o ventilador auxiliando ao manter uma pressão positiva durante a inspiração. Esta técnica é útil em pacientes que ainda têm capacidade respiratória ativa e necessitam de suporte adicional.

Análise das alternativas incorretas:

Alternativa B: Incorreta porque sugere um aumento do trabalho respiratório, o que contraria o objetivo da VM de reduzir a carga respiratória. Além disso, menciona capnografia, que não mede diretamente as variáveis chave como o faz a gasometria arterial.

Alternativa C: Incorreta pois menciona o modo controlado sem a parte assistida, além de referir-se à capnografia em vez de gasometria arterial.

Alternativa D: Incorreta devido ao aumento do trabalho respiratório e a descrição de um modo de ventilação que não condiz com a assistência e controle necessários.

Alternativa E: Incorreta, pois novamente menciona um aumento do trabalho respiratório, que contradiz o objetivo da VM de reduzí-lo.

Compreender esses conceitos é fundamental para a correta aplicação da ventilação mecânica no tratamento de condições respiratórias críticas. Cada modo de ventilação e exame associado tem um papel específico e crucial na gestão do paciente.

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Gabarito: A

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(I) - diminuição/ (II) - assistido-controlado/ (III) - gasometria arterial/ (IV) - com pressão de suporte.

(I) - diminuição/ (II) - assistido-controlado/ (III) - gasometria arterial/ (IV) - com pressão de suporte.

A ALTERNATIVA CORRETA É:

A - (I) - diminuição/ (II) - assistido-controlado/ (III) - gasometria arterial/ (IV) - com pressão de suporte.

ANÁLISE DAS ALTERNATIVAS INCORRETAS:

• B - (I) - aumento/ (II) - assistido-controlado/ (III) - capnografia/ (IV) - com pressão controlada: O termo "aumento" no item (I) está incorreto, pois a ventilação mecânica objetiva diminuição do trabalho respiratório, não aumento.
• C - (I) - diminuição/ (II) - controlado/ (III) - capnografia/ (IV) - com volume controlado: "Capnografia" não é o exame utilizado para medir diretamente os parâmetros de troca gasosa e do estado acidobásico, sendo a gasometria arterial o exame correto.
• D - (I) - aumento/ (II) - controlado/ (III) - gasometria arterial / (IV) - com pressão de suporte: O termo "aumento" está incorreto, pois a ventilação mecânica visa diminuição do trabalho respiratório.
• E - (I) - aumento/ (II) - assistido-controlado/ (III) - capnografia/ (IV) - com pressão de suporte: O termo "aumento" está incorreto, e a "capnografia" também não é o exame adequado para avaliar diretamente a troca gasosa ou o estado ácido-base.

EM RESUMO:

• (I) Diminuição do trabalho respiratório é o objetivo da ventilação mecânica, visando facilitar a respiração do paciente.
• (II) Assistido-controlado é o modo recomendado, pois ele combina a assistência respiratória com controle do volume ou pressão.
• (III) Gasometria arterial é o exame adequado para avaliar diretamente a troca gasosa pulmonar e o estado acidobásico.
• (IV) Com pressão de suporte é o modo de ventilação onde o ventilador assiste o paciente, mantendo uma pressão positiva predefinida.

PONTOS CHAVE:

• A ventilação mecânica visa diminuir o trabalho respiratório.
• O modo assistido-controlado e a gasometria arterial são fundamentais para a regulação e monitoramento da ventilação.
• A ventilação com pressão de suporte permite maior controle sobre a inspiração assistida.