Em relação aos chamados muito idosos (oldest old) portadores...

Se um idoso com esse fenótipo acima descrito chegar a um serviço de urgência com rebaixamento do nível de consciência, devemos, imediatamente, solicitar um exame de neuroimagem, pois a hipótese mais provável é evento cérebro vascular agudo. 

Aumento agudo do grau de instabilidade postural prévia e início de quadro frequente de quedas que se instalou de forma aguda podem ser marcadores sentinelas de uma infecção aguda, mesmo sem outros sintomas associados.

Nos episódios infecciosos nesses idosos, a febre não costuma ser um sintoma/sinal sensível, embora seja um sintoma/sinal muito específico.

LPPs – Lesões Por Pressão são intercorrências comuns em idosos com imobilidade e demência avançada, e essas condições podem causar dores que se manifestam de forma atípica.

Não é incomum que delirium seja a única apresentação clínica de uma doença aguda grave, a exemplo do infarto agudo do miocárdio ou mesmo urosepse.