Paciente de 35 anos de idade, etilista, apresenta a duas hor...

Alternativa Correta: B - Pancreatite aguda

A questão apresentada aborda um caso clínico com características típicas de pancreatite aguda. Vamos explorar os detalhes que fundamentam essa escolha.

A pancreatite aguda é uma inflamação do pâncreas e pode ser desencadeada por diversos fatores, sendo o consumo excessivo de álcool um dos mais comuns. No caso descrito, o paciente é um etilista, o que já sugere um fator de risco importante.

A dor intensa no mesogástrio com irradiação para o dorso, descrita como lancinante, é característica da pancreatite aguda. Além disso, o paciente apresenta vômitos persistentes, outro sintoma frequentemente associado a essa condição.

O sinal de Grey-Turner, mencionado na questão, refere-se à descoloração azulada nos flancos, indicando presença de hemorragia retroperitoneal, uma complicação que pode ocorrer na pancreatite aguda. Este sinal clínico é um indicativo importante que diferencia a pancreatite de outras condições abdominais.

Agora, vamos analisar as alternativas incorretas:

A - Infarto agudo do miocárdio: Embora também possa causar dor intensa com irradiação, o padrão da dor e o contexto clínico do paciente (etilista com sinais abdominais) são mais sugestivos de pancreatite. Além disso, o infarto geralmente não é associado a vómitos persistentes ou ao sinal de Grey-Turner.

C - Gastrite erosiva: Esta condição costuma causar dor epigástrica, mas não é tipicamente associada a irradiação para o dorso ou sinais cutâneos como o de Grey-Turner. A dor também tende a ser menos intensa que a descrita na questão.

D - Colecistite aguda: A dor na colecistite é geralmente localizada no quadrante superior direito do abdômen e não costuma irradiar para o dorso da mesma forma que na pancreatite. O sinal de Grey-Turner também não é associado a essa condição.

E - Tumor gástrico: Tumores gástricos podem causar dor e outros sintomas, mas o quadro agudo com dor lancinante e sinais cutâneos como o de Grey-Turner não é típico dessa patologia.

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Resposta Correta: B) Pancreatite aguda.

Justificativa: A pancreatite aguda é uma condição inflamatória do pâncreas que pode causar dor abdominal intensa, frequentemente descrita como lancinante e irradiada para o dorso. O sinal de Grey-Turner, que é a presença de equimoses nos flancos, é um indicativo de hemorragia retroperitoneal e está associado à pancreatite aguda severa.

Análise das demais alternativas:

• A) Infarto agudo do miocárdio: Incorreta. Embora possa causar dor abdominal em alguns casos, a dor característica do infarto geralmente é torácica e não está associada ao sinal de Grey-Turner.
• C) Gastrite erosiva: Incorreta. A gastrite erosiva pode causar dor abdominal, mas não apresenta o sinal de Grey-Turner e a dor não irradia tipicamente para o dorso.
• D) Colecistite aguda: Incorreta. A colecistite aguda causa dor no quadrante superior direito do abdome, não em mesogástrio, e não está associada ao sinal de Grey-Turner.
• E) Tumor gástrico: Incorreta. Um tumor gástrico pode causar dor abdominal, mas não apresenta o sinal de Grey-Turner e a dor não é tipicamente lancinante com irradiação para o dorso.

Resumo: A pancreatite aguda é o diagnóstico provável para um paciente com dor em mesogástrio de caráter lancinante, intensa e irradiada para o dorso, associada a vômitos e sinal de Grey-Turner. Este sinal indica hemorragia retroperitoneal, frequentemente associada a pancreatite aguda severa.

Pontos chave:

• Pancreatite aguda: Caracterizada por dor abdominal intensa, irradiação para o dorso, e presença do sinal de Grey-Turner.
• Sinal de Grey-Turner: Indica hemorragia retroperitoneal, comum na pancreatite aguda severa.
• Outras condições: Infarto agudo do miocárdio, gastrite erosiva, colecistite aguda e tumor gástrico não apresentam as mesmas características clínicas e sinais físicos.