O uso da ventilação mecânica não invasiva tem aumentado devi...

Vamos analisar a questão proposta sobre ventilação mecânica não invasiva (VMNI) e sua aplicação no contexto clínico específico do pós-operatório imediato de cirurgia do esôfago. Identificar quando a VMNI é indicada ou não pode fazer uma grande diferença no tratamento de pacientes em estado crítico.

A alternativa correta para essa questão é E - errado.

Justificativa:

A ventilação mecânica não invasiva é uma técnica que utiliza dispositivos, como máscaras faciais ou nasais, para fornecer suporte ventilatório sem a necessidade de intubação traqueal. É frequentemente utilizada para tratar condições como a insuficiência respiratória aguda, especialmente em doenças como DPOC (Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica), edema pulmonar cardiogênico e em algumas situações de exacerbação asmática.

No entanto, em situações de pós-operatório imediato de cirurgias esofágicas, a VMNI não é rotineiramente indicada. Isso se deve ao fato de que, após uma cirurgia do esôfago, o paciente pode ter risco elevado de complicações esofágicas e gastrointestinais, como perfurações ou vazamentos anastomóticos, que podem ser potencialmente agravados pelo aumento da pressão nas vias aéreas oferecido pela VMNI.

Por que a alternativa está errada? A questão sugere que a VMNI é indicada para o pós-operatório imediato de cirurgia do esôfago, o que não é verdade. Essas cirurgias requerem cuidados específicos e, frequentemente, um manejo que evite pressões exageradas nas vias aéreas, refletindo a escolha pelo gabarito errado.

Para interpretar questões semelhantes no futuro, é importante considerar o contexto clínico específico e o potencial impacto fisiológico das intervenções propostas. Revisar guidelines atualizados sobre o uso de VMNI pode fornecer uma base sólida para entender suas indicações e contraindicações.

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Em cirurgias esofágicas, pode-se usar VNI

para se evitar IRpA, mantendo-se pressões inspiratórias

mais baixas (EPAP <8 e IPAP <15). A mesma sugestão

vale para cirurgia torácica, cirurgia abdominal, cirurgia

cardíaca, e cirurgia bariátrica.(5,17-19)

Recomendações brasileiras de ventilação mecânica 2013. Parte I

QUESTÃO ESTÁ ERRADA

VNI PODE SIM SER USADA NA CIRURGIA DE ESOFAGO, MAS NÃO NO PÓS OP IMEDIATO