A miastenia grave é uma doença autoimune que se caracteriza ...

A alternativa correta é a opção C. Os receptores muscarínicos e nicotínicos são encontrados tanto na região pré-sináptica quanto na região pós-sináptica. Esses receptores são responsáveis pela produção, liberação e metabolização da acetilcolina, neurotransmissor importante na contração muscular. Os receptores muscarínicos e nicotínicos são diferentes tipos de receptores que respondem a diferentes estímulos e estão envolvidos em diferentes processos fisiológicos. Na miastenia grave, a falta de acetilcolina na fenda sináptica leva à fraqueza muscular e pode levar à morte por parada diafragmática. É importante entender a bioquímica da acetilcolina para o diagnóstico e tratamento adequados da miastenia grave.

a) A ACh provoca vasodilatação generalizada, embora a maioria dos vasos sanguíneos não possua inervação parassimpática. Este é um efeito indireto: a ACh age sobre as células endoteliais dos vasos promovendo a liberação de óxido nítrico, que relaxa o músculo liso.

OBS: o sistema parassimpático não age sobre os vasos, pois neles não há ramos parassimpáticos, no seu lugar age o óxido nítrico, e a única glândula exócrina que é estimulada pela inervação simpática é a sudorípara (único ramo simpático da acetilcolina). 

b) Os receptores nicotínicos são canais iônicos controlados por ligantes, apenas os receptores muscarínicos são acoplados à proteína G.

d) Apenas M1 e M3 tem atividade excitatória

*M1: SNC e estômago (a acetilcolina age nesse receptor de maneira excitatória: aumenta IP3, DAG e Ca2+);

*M2: coração (inibitória: diminui o AMPc e o Ca2+);

*M3: músculo liso e glândulas (a acetilcolina age nesse receptor de maneira excitatória: aumenta IP3, DAG e Ca2+);

e) Todos os receptores muscarínicos são ativados pela acetilcolina e bloqueados pela atropina.