Homem, 27 anos, apresenta-se no pronto atendimento com disfa...

A alternativa correta é a D.

Vamos analisar o caso descrito:

O paciente é um homem de 27 anos com sintomas como disfagia, dor cervical, contração sustentada dos músculos faciais, trismo (aumento do tônus dos músculos masseteres), rigidez abdominal e rigidez dos membros inferiores. Ele menciona uma lesão no pé direito causada por uma barra de ferro há uma semana, tratada em casa, e desconhece seu estado vacinal.

Esses sintomas, juntamente com o histórico de um ferimento recente e mal tratado, são indicativos de tétano generalizado. Tétano generalizado é a forma mais comum e grave da doença, caracterizada pela disseminação sistêmica da toxina tetânica.

Agora, vamos examinar as alternativas:

A - Local – vacinar o paciente e observá-lo por 7 dias.

Incorreta.

O paciente apresenta sinais de tétano generalizado, não local. Além disso, apenas vacinar e observar não é suficiente para o tratamento de tétano.

B - Local – administrar penicilina endovenosa por 10 dias e imunoglobulina antitetânica, para neutralizar a toxina livre, além de controlar espasmos musculares com benzodiazepínicos.

Incorreta.

Embora a administração de penicilina, imunoglobulina e benzodiazepínicos esteja correta, o diagnóstico aqui é de tétano generalizado, não local.

C - Generalizado – administrar apenas imunoglobulina antitetânica, para neutralizar as toxinas livres, e vacinar o paciente, independentemente de quando tenha sido o último reforço da vacina antitetânica, além de controlar os espasmos com agentes bloqueadores neuromusculares.

Incorreta.

Apenas administrar imunoglobulina não é suficiente. É necessário também o uso de antibióticos para combater a infecção, além de controlar os espasmos musculares.

D - Generalizado – administrar penicilina endovenosa por 10 dias, juntamente com a imunoglobulina antitetânica, para neutralizar a toxina livre, além de controlar os espasmos musculares com benzodiazepínicos e imunizar o paciente, já que se desconhece o estado imunitário.

Correta.

Aqui, temos o manejo completo do tétano generalizado:

• Antibióticos (penicilina endovenosa): para eliminar a bactéria Clostridium tetani.
• Imunoglobulina antitetânica: para neutralizar a toxina livre no organismo.
• Benzodiazepínicos: para controlar os espasmos musculares.
• Vacinação: porque o estado imunológico do paciente é desconhecido.

E - Generalizado – administrar apenas penicilina endovenosa por 10 dias ou metronidazol e controlar os espasmos musculares com agentes bloqueadores neuromusculares.

Incorreta.

Apenas administrar antibióticos e controlar os espasmos não é suficiente. A imunoglobulina antitetânica é essencial para neutralizar as toxinas livres.

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