Chega ao plantão um homem jovem com cefaleia, febre e rigide...

A questão apresenta um paciente jovem com sintomas clássicos de meningite, incluindo cefaleia, febre e rigidez de nuca, mas sem alteração mental ou histórico de comorbidades. Dado esse quadro clínico, a conduta imediata mais adequada é realizar hemocultura e punção lombar, conforme indicado na alternativa C. A hemocultura é necessária para identificar possíveis agentes infecciosos no sangue, enquanto a punção lombar permite a análise do líquido cerebrospinal, essencial para confirmar o diagnóstico de meningite e determinar seu tipo (bacteriana, viral, etc.). Essa abordagem é crucial para iniciar o tratamento correto e garantir o melhor prognóstico para o paciente. As outras alternativas não são apropriadas porque negligenciam a necessidade de diagnóstico imediato e preciso ou propõem intervenções que não são prioritárias ou adequadas para esse caso específico.

A alternativa correta é: C - Hemocultura e punção lombar.

justificativa

Quando um paciente apresenta sinais clássicos de meningite (como cefaleia, febre, e rigidez de nuca), a conduta inicial recomendada é realizar uma punção lombar para obter o líquido cefalorraquidiano (LCR), o qual é crucial para o diagnóstico definitivo da meningite, especialmente para identificar se a causa é bacteriana, viral ou fúngica. A hemocultura é feita para identificar possíveis agentes infecciosos presentes no sangue. A antibioticoterapia empírica deve ser iniciada após a coleta dos exames, para evitar atrasos no tratamento e reduzir o risco de complicações.

análise das alternativas incorretas

[A]: Hemocultura e antibioticoterapia empírica - Embora a antibioticoterapia empírica seja uma parte importante do manejo da meningite, a punção lombar deve ser realizada antes de iniciar o tratamento antibiótico em muitos casos, para garantir que o diagnóstico preciso seja feito com a análise do LCR. Iniciar antibióticos antes pode afetar o resultado dos exames laboratoriais.

[B]: Alta com investigação ambulatorial - Incorreta. A suspeita de meningite é uma urgência médica e exige tratamento hospitalar imediato. A alta não é indicada até que a causa da doença seja diagnosticada e tratada adequadamente.

[D]: Tomografia de crânio - Embora a tomografia seja útil em alguns casos, ela não é a prioridade imediata na suspeita de meningite, a não ser que haja sinais de complicações como aumento de pressão intracraniana ou deterioração do nível de consciência.

[E]: Observação com hidratação e analgesia - Incorreta. A observação isolada não é apropriada, dado o risco de progressão rápida e complicações fatais da meningite. A terapia deve ser imediata, com coleta de exames e início de tratamento.

resumo

A conduta mais adequada diante de um quadro de suspeita de meningite é realizar uma punção lombar para análise do LCR, juntamente com hemocultura. A antibioticoterapia empírica deve ser iniciada após a coleta dos exames.

pontos chave

♦ A punção lombar é essencial para o diagnóstico de meningite, especialmente para identificar o agente causal.

♦ A hemocultura também é importante para a identificação do patógeno e escolha do tratamento adequado.

♦ A antibioticoterapia empírica deve ser iniciada rapidamente, mas apenas após a coleta de exames.

♦ Tomografia de crânio não é prioritária, a menos que haja sinais de complicações graves.