Ocorre em qualquer idade. Os sintomas flutuam ao longo do di...

A questão descreve um quadro clínico de fraqueza muscular que é exacerbado pelo esforço e apresenta flutuações ao longo do dia, sintomas característicos da Miastenia Gravis (alternativa C). Esta condição autoimune afeta a junção neuromuscular, levando a uma fraqueza muscular que melhora com o repouso e piora com a atividade física. A descrição inclui fraqueza facial, fala anasalada e disfagia, com reflexos e sensibilidade preservados, o que não é compatível com as outras condições listadas. A Síndrome de Guillain-Barré e a Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA) geralmente envolvem déficits sensoriais ou reflexos anormais, enquanto a Distrofia de Duchenne e a Síndrome de Gilbert têm manifestações clínicas distintas. Portanto, a Miastenia Gravis é a única doença que corresponde exatamente aos sintomas descritos, justificando a escolha da alternativa C.

A alternativa correta é: C - Miastenia gravis.

justificativa

O trecho descreve uma condição neuromuscular que se caracteriza pela fraqueza muscular flutuante ao longo do dia, que piora com o esforço e melhora com o descanso, o que é característico da miastenia gravis. A miastenia gravis é uma doença autoimune que afeta a junção neuromuscular, onde ocorre a produção de anticorpos contra os receptores de acetilcolina, resultando em fraqueza muscular. A descrição de fraqueza facial, fala anasalada, disfagia, com reflexos e sensibilidade normais, é típica da miastenia gravis, que pode afetar tanto os músculos extraoculares quanto os músculos respiratórios e orais. A complicação mencionada, como a pneumonia por aspiração, ocorre devido à fraqueza dos músculos da parede torácica e da deglutição.

análise das demais alternativas

[A]: [A] - Incorreta. A síndrome de Guillain-Barré é uma polirradiculoneuropatia que causa fraqueza progressiva e perda de reflexos, geralmente com início nas extremidades e não é caracterizada pela flutuação dos sintomas ao longo do dia.

[B]: [B] - Incorreta. A esclerose lateral amiotrófica (ELA) é uma doença neurodegenerativa que afeta tanto os neurônios motores superiores quanto os inferiores, causando fraqueza muscular progressiva, mas não tem flutuação dos sintomas e não apresenta sintomas como fala anasalada ou disfagia típicas da miastenia.

[D]: [D] - Incorreta. A distrofia de Duchenne é uma doença genética do músculo esquelético que causa fraqueza muscular progressiva e afeta principalmente crianças, com comprometimento dos músculos esqueléticos, não envolvendo flutuação de sintomas ao longo do dia ou afetando os músculos da face e extraoculares.

[E]: [E] - Incorreta. A síndrome de Gilbert é uma condição benigna do fígado relacionada a uma deficiência na conjugação da bilirrubina, não envolvendo sintomas neurológicos ou fraqueza muscular.

resumo

A descrição dos sintomas flutuantes ao longo do dia, agravados pelo esforço, e a fraqueza muscular, com reflexos e sensibilidade normais, são características típicas de miastenia gravis, uma doença autoimune que afeta a junção neuromuscular.

pontos chave

♦ A miastenia gravis causa fraqueza muscular flutuante, especialmente nos músculos extraoculares e faciais.

♦ A fraqueza piora com o esforço e melhora com o descanso.

♦ Pode resultar em pneumonia por aspiração devido à fraqueza dos músculos da deglutição e respiratórios.

♦ Outras condições, como síndrome de Guillain-Barré e ELA, apresentam características clínicas diferentes.