O tratamento indicado após a melhora clínica descrita é:
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Q1024219
Medicina
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Considerando o caso descrito a seguir, responda a questão.
Mulher, 20 anos, é internada com náusea, vômitos, poliúria e polidipsia. HPP: diabética em tratamento irregular com insulina NPH.
Exames iniciais: glicose 402 mg%, Na 134 mEq/l, K 3,1 mEq/l, fosfato 3,2 mg%, creatinina 1,2 mg%, ureia 69 mg%, pH 7,18 e cetonúria ++. Cálculo do anion gap - aumentado.
Após algumas horas do início do tratamento, sente-se melhor, sem náuseas ou vômitos e aceita dieta oferecida. Resultado dos exames nesse momento: glicemia 162 mg, Na 142 mEq/l, K 4,3 mEq/l, fosfato 3,8 mEq/l e pH 7,31.
O tratamento indicado após a melhora clínica descrita é:
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O caso descrito é típico de um paciente com Cetoacidose Diabética (CAD), uma complicação aguda do Diabetes Mellitus. Nesse caso, o tratamento inicial geralmente envolve hidratação intravenosa e administração de insulina regular, que serve para corrigir a hiperglicemia e a cetoacidose. Uma vez que a paciente se sente melhor e tem uma resposta inicial favorável ao tratamento (indicado pela normalização da glicemia, cetonúria, pH e eletrólitos), é necessário fazer uma transição do tratamento para a insulina de longa ação (NPH) para manter o controle glicêmico e evitar o rebote da hiperglicemia. Além disso, a adição de glicose (SG 5%) é necessária para prevenir a hipoglicemia uma vez que a glicemia foi corrigida. Portanto, a opção B ("Iniciar insulina NPH SC e SG 5% EV") é a escolha correta, pois combina a terapia de insulina de longa ação com a administração de glicose para manter o equilíbrio glicêmico.
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