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Q1024220
Medicina
Homem, 40 anos, apresenta astenia e anorexia há cerca de 14 dias, associadas à febre
de 37,5 - 38ºC. Há 8 dias, começou a apresentar cefaleia holocraniana com piora progressiva,
que já não cedia com o uso de Dipirona. Há dois dias, passou a apresentar sonolência e confusão
mental, sendo internado. Ao exame: acordado, desorientado e febril, sem lesões cutâneas, e sem
sinais focais, porém com rigidez de nuca. Realizada punção lombar obtendo-se LCF claro com
210 células e predomínio de neutrófilos (59%), proteínas de 300 mg e glicose de 20 mg (para
uma glicemia de 89). O diagnóstico mais provável é:
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A partir dos sintomas apresentados, como astenia, anorexia, febre, cefaleia holocraniana, sonolência e confusão mental, é possível suspeitar de uma infecção do sistema nervoso central. Além disso, a presença de rigidez de nuca sugere uma meningite. A análise do líquido cefalorraquidiano (LCR) revela um aumento no número de células e predomínio de neutrófilos, além de uma diminuição na glicose. Esses achados são consistentes com o diagnóstico de meningite tuberculosa. Portanto, a alternativa correta é a C. É importante ressaltar que a meningite tuberculosa é uma forma grave e potencialmente fatal da tuberculose, e seu diagnóstico precoce e tratamento adequado são fundamentais para a recuperação do paciente.
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