Paciente de 38 anos, feminino, refere cansaço há três meses,...

O tema central da questão é o diagnóstico e manejo da anemia ferropriva, que é uma condição clínica bastante comum.

Para entender e resolver essa questão, é necessário reconhecer os sinais clínicos da anemia, como cansaço, palidez, e mucosas hipocoradas. Além disso, é essencial saber interpretar os dados laboratoriais do hemograma e os níveis de ferritina, que indicam as reservas de ferro do corpo.

A alternativa correta é a D - pesquisar perda crônica de sangue e repor sulfato ferroso.

Justificativa:

• Hemoglobina de 9,2 g/dL: indica anemia.
• VCM de 58 fl: sugere anemia microcítica, típica da deficiência de ferro.
• Ferritina de 8 ng/mL: confirma a baixa reserva de ferro.

Portanto, a investigação de perda crônica de sangue, como sangramento gastrointestinal ou menstrual, é essencial. A reposição com sulfato ferroso é o tratamento padrão para corrigir a deficiência de ferro.

Alternativas Incorretas:

A - repor ferro venoso: Não é a primeira linha de tratamento a menos que a paciente não tolere ferro oral ou precise de uma rápida repleção de ferro.

B - investigar lúpus eritematoso sistêmico: Não há sinais ou sintomas que sugiram essa condição no caso apresentado.

C - fazer vitamina B12 intramuscular: A anemia por deficiência de vitamina B12 é geralmente macrocítica, não microcítica.

E - manter a paciente em observação: Não é adequado, pois há necessidade de tratamento para corrigir a deficiência de ferro identificada clinicamente e laboratorialmente.

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A resposta correta para essa questão é a alternativa D - pesquisar perda crônica de sangue e repor sulfato ferroso. A paciente apresenta sintomas como cansaço, palidez cutânea e mucosas hipocoradas, além de uma anemia com VCM elevado, o que sugere uma anemia ferropriva. A ferritina baixa também é um indicativo de deficiência de ferro. A melhor abordagem é investigar a causa da perda crônica de sangue e repor o ferro por via oral com sulfato ferroso. A alternativa A é incorreta, pois o ferro venoso é indicado apenas em casos de intolerância à terapia oral. A alternativa B é imprópria, pois o lúpus eritematoso sistêmico não apresenta sintomas tão específicos para a anemia. A alternativa C é inadequada, pois a vitamina B12 é indicada apenas em casos de anemia megaloblástica. A alternativa E é perigosa, pois a paciente pode apresentar piora dos sintomas e complicações se não for tratada adequadamente.