Uma paciente de 25 anos de idade, primigesta, co...

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Q1069518
Medicina Ginecologia e Obstetrícia ,
Ano: 2019 Banca: Quadrix Órgão: FHGV Prova: Quadrix - 2019 - FHGV - Médico Gineco-Obstetra Rotineiro |
Q1069518 Medicina

Uma paciente de 25 anos de idade, primigesta, com 32 semanas e dois dias de gestação, procurou o serviço de emergência, referindo que, há uma semana, apresentara perda de grande quantidade de líquido pela vagina, não procurando atendimento por pensar que se tratava de urina e, há dois dias, iniciara quadro febril, sendo que hoje observou a saída de secreção fétida por via vaginal. Ao exame, bom estado geral, pressão arterial de 100 x 60 mmHg, temperatura axilar de 39 ºC, AU de 29 cm e BCF de 180 bpm. No exame especular, saída de secreção purulenta. Ao toque, colo pérvio para 2 cm e apresentação cefálica. Cardiotocografia padrão tranquilizador.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta para a paciente.

Alternativas

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A alternativa correta é a D - internação, indução do parto e uso de antibiótico de amplo espectro. Este é um caso de quadro infeccioso grave, que apresenta risco tanto para a mãe quanto para o feto. A perda de líquido pela vagina, a secreção purulenta e a febre sugerem uma infecção do trato genital, que pode ser grave e afetar o feto. A conduta indicada é a internação da paciente, o uso de antibiótico de amplo espectro para tratar a infecção e a indução do parto, uma vez que a gestante já está com 32 semanas e dois dias de gestação. A cesariana imediata não é indicada, a menos que haja um quadro de sofrimento fetal agudo ou corioaminionite, o que não é o caso descrito.

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