Homem de 46 anos, etilista, é admitido na emergência apresen...
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Q1024226
Medicina
Homem de 46 anos, etilista, é admitido na emergência apresentando confusão mental, agitação e
vômitos depois de libação alcoólica. Não apresentava sinais focais ou rigidez de nuca. Glicemia
capilar 52 mg%. Foi medicado com glicose 40g IV em bolo, seguida de solução glicosada a 5%
com eletrólitos em infusão contínua. O paciente apresentou piora do quadro mental, além de
nistagmo e paralisia do VI nervo craniano à esquerda. A conduta indicada é administração IV de:
A resposta correta é A - tiamina. O paciente apresenta um quadro compatível com encefalopatia de Wernicke, uma complicação neurológica da deficiência de tiamina em pacientes com consumo crônico de álcool. A administração de glicose sem a reposição de tiamina pode agravar a condição do paciente. A presença de nistagmo e paralisia do VI nervo craniano à esquerda sugere ainda mais a necessidade de tiamina, que é essencial para a função do sistema nervoso. O flumazenil é um antagonista dos receptores benzodiazepínicos que pode ser utilizado para reverter os efeitos sedativos de medicamentos dessa classe, mas não é indicado nesse caso. A cobalamina (vitamina B12) e a prostigmina (neostigmina) não são indicadas para a encefalopatia de Wernicke. O cloridrato de nalorfirna é um medicamento utilizado para o tratamento da dependência de opióides, e não tem indicação nesse caso.
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