Homem de 48 anos, previamente saudável, queixa-se de poliart...
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Q1024232
Medicina
Homem de 48 anos, previamente saudável, queixa-se de poliartralgia migratória há cerca de 8
meses. Há 4 meses, passou a apresentar também astenia, emagrecimento e diarreia com mais de
dez evacuações diárias. As fezes eram líquidas ou líquido-pastosas e boiavam na água do vaso. O
paciente foi medicado com sulfametoxazol-trimetoprim por 2 semanas com melhora transitória
dos sintomas. Há duas semanas, seus familiares notaram mudanças em seu comportamento, além
de desatenção e perda de memória. Realizada endoscopia digestiva com biópsia intestinal que
evidenciou macrófagos com inclusões PAS-positivas. Nessa situação, o diagnóstico mais
provável é:
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Diante do quadro apresentado pelo paciente, o diagnóstico mais provável é a doença de Whipple (alternativa C). A presença de poliartralgia migratória, astenia, emagrecimento e diarreia sugere uma doença sistêmica. Além disso, a melhora transitória dos sintomas com sulfametoxazol-trimetoprim é uma pista importante para o diagnóstico, pois essa é uma droga muitas vezes utilizada para tratar a doença de Whipple. A presença de macrófagos com inclusões PAS-positivas na biópsia intestinal também confirma o diagnóstico, pois é uma característica típica da doença. A doença de Whipple é uma infecção bacteriana causada por Tropheryma whipplei e pode afetar vários órgãos, incluindo o trato gastrointestinal, sistema nervoso central, coração e articulações. O tratamento é feito com antibióticos por um longo período de tempo.
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