Mulher de 42 anos de idade, em uso de hidroclorotiazida (50...
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Ano: 2018
Banca:
VUNESP
Órgão:
Prefeitura de Serrana - SP
Prova:
VUNESP - 2018 - Prefeitura de Serrana - SP - Médico Clínico Geral |
Q1123437
Medicina
Mulher de 42 anos de idade, em uso de hidroclorotiazida
(50 mg/dia) há 2 anos, retorna à consulta de rotina. Ela
traz a caderneta com as medidas de pressão arterial aferidas nos últimos 6 meses, cujos valores ficaram entre
155 x 100 mmHg e 165 x 105 mmHg. Nega tabagismo,
etilismo, diabetes mellitus, doença coronariana, nefropatia ou acidente vascular cerebral, mas refere asma brônquica desde a infância. Exame físico: hidratada, corada
e afebril; pressão arterial: 155 x 100 mmHg, frequência
cardíaca: 76 bpm; índice de massa corpórea: 23 kg/m2
;
cardíaco e respiratório: normais. Nesse momento, a conduta recomendada é
A conduta recomendada para a paciente descrita no caso é manter a hidroclorotiazida e iniciar enalapril (alternativa C). Isso porque a paciente apresenta hipertensão arterial não controlada apesar do uso de hidroclorotiazida. O enalapril é um inibidor da enzima conversora de angiotensina, que é um medicamento de primeira linha para o tratamento da hipertensão arterial, podendo ser associado à hidroclorotiazida para controle da pressão arterial. As outras opções de resposta não são adequadas para o caso, pois aumentar a dose da hidroclorotiazida pode levar a efeitos colaterais, iniciar atenolol pode não ser eficaz para essa paciente em particular e as opções de suspender a hidroclorotiazida e iniciar anlodipino ou losartana não são apropriadas como primeira escolha para o tratamento da hipertensão arterial.
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