A radiografia periapical da região posterior inferior de um ...

A alternativa correta é: A - periodontite apical aguda.

O tema central da questão envolve diagnóstico de lesões periapicais baseadas em achados radiográficos. Para resolver este tipo de questão, é necessário ter conhecimentos sobre as alterações radiográficas características de diferentes condições periodontais e endodônticas.

Na radiografia, o espessamento do espaço do ligamento periodontal e a diminuição da lâmina dura são achados típicos de uma condição inflamatória aguda, como a periodontite apical aguda. Esta condição ocorre quando há inflamação aguda do periodonto ao redor do ápice de um dente, frequentemente causada por necrose pulpar ou trauma.

Vamos analisar por que as demais alternativas estão incorretas:

B - Granuloma periapical crônico: Este tipo de lesão crônica geralmente apresenta uma imagem radiolúcida bem definida ao redor do ápice do dente, mas não necessariamente espessamento do ligamento periodontal ou diminuição da lâmina dura, que são mais associados à inflamação aguda.

C - Cisto radicular: Assim como o granuloma, os cistos radiculares também apresentam áreas radiolúcidas bem definidas, mas são lesões mais grandes e circunscritas, sem o espessamento do espaço do ligamento periodontal característico de inflamações agudas.

D - Abscesso periapical: Um abscesso pode causar espessamento do ligamento periodontal, mas também costuma gerar uma lesão radiolúcida mais difusa e, frequentemente, sintomas como dor intensa e edema. No enunciado, não há menção de tais sintomas.

E - Osteíte esclerosante: Esta condição é caracterizada por aumento da densidade óssea (esclerose) ao redor do ápice de dentes, geralmente como resposta a uma inflamação crônica de baixa intensidade. Não se relaciona com a diminuição da lâmina dura ou espessamento do ligamento periodontal como no quadro agudo.

Compreender não apenas os sinais e sintomas associados a cada condição, mas também como eles se manifestam radiograficamente, é essencial para o diagnóstico correto.

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Periodontite Apical Sintomática ( Periodontite apical aguda)

Etiologia:
A primeira extensão da inflamação pulpar para os tecidos periapicais é chamada de periodontite apical aguda.
Irritantes que dão origem a lesão:
- Mediadores inflamatórios oriundos da inflamação pulpar irreversível
- Toxinas bacterianas oriundas das polpas necrosadas
- Substâncias químicas (agentes desinfectantes ou irrigantes)
- Restaurações em contato oclusal prematuro
- Sobreinstrumentação do canal radicular
- Extravasamento de materiais obturadores
A polpa pode estar com inflamação irreversível ou necrosada.

Sinais e Sintomas:
Desconforto espontâneo de moderado a severo, assim como dor a mastigação ou a percussão.Se a periodontite for uma extensão da pulpite, os sinais e sintomas irão incluir a sensibilidade ao frio, ao calor e ao teste elétrico.
Casos de periodontites apical aguda causadas por necrose não respondem aos testes térmicos. A aplicação de pressão digital ou a percussão com o cabo de um espelho clínico podem causar uma exacerbação da dor.
Periodontite Apical Aguda - microbiana
fonte: www.endo-e.com
Periodontite apical aguda - traumática
fonte: www.endo-e.com

A Periodontite apical aguda, pode ou não estar associada a uma área radiolúcida periapical.
 O “espessamento” do espaço correspondente ao ligamento periodontal pode ser um achado radiográfico da Periodontite Apical Aguda.

Entretanto, normalmente esse espaço apresenta-se normal e a lâmina dura, intacta.

Tratamento:
Ajuste da oclusão ( quando existe evidência de supraoclusão)
Remoção de irritantes ou de uma polpa patológica, ou a liberação de exsudato periapical geralmente resultam em alívio.
http://muitobomessecafe.blogspot.com.br/2013/04/patologias-periapicais-endodontia.html