Paciente sexo masculino, 27 anos, procedente da zona rural n...

A alternativa correta é: B - Doença de Lyme.

Vamos entender o tema central da questão. A pergunta aborda o diagnóstico de uma condição médica com base na história clínica e resultados laboratoriais de um paciente. Aqui, o conhecimento necessário envolve o reconhecimento de sintomas e sinais laboratoriais associados a doenças específicas, particularmente em otorrinolaringologia e doenças infecciosas.

Justificativa para a alternativa correta: A Doença de Lyme é uma infecção causada pela bactéria Borrelia burgdorferi, transmitida por picadas de carrapatos. O paciente apresenta paralisia facial periférica bilateral, que é uma manifestação neurológica associada a esta doença. Além disso, o histórico de eritema migratório, leucocitose, aumento de VHS e IgM positivo para Borrelia burgdorferi são achados típicos da Doença de Lyme.

Análise das alternativas incorretas:

• A - Paralisia de Bell: Esta condição geralmente causa paralisia facial unilateral (apenas de um lado), sem associação com eritema migratório ou teste positivo para Borrelia burgdorferi.
• C - Síndrome de Möebius: É uma condição congênita rara caracterizada por paralisia facial e oftalmoplegia, sem associação com infecções ou eritema migratório.
• D - Mononucleose infecciosa: Embora possa causar sintomas sistêmicos e alterações laboratoriais, não está associada à paralisia facial bilateral ou eritema migratório.
• E - Síndrome de Melkersson-Rosenthal: Caracterizada por paralisia facial recidivante, edema facial e língua fissurada, sem relação com Borrelia burgdorferi ou eritema migratório.

Essa análise ressalta a importância de correlacionar os sintomas clínicos com os achados laboratoriais para chegar a um diagnóstico preciso. A prática contínua dessas correlações em questões de concurso aumenta a confiança e a capacidade de resolução de questões complexas.

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A alternativa correta é:

B - Doença de Lyme.

Justificativa:

O quadro clínico descrito apresenta características típicas da Doença de Lyme, uma infecção causada pela bactéria Borrelia burgdorferi. A paralisia facial periférica bilateral é uma manifestação relativamente rara, mas possível, dessa doença. O paciente apresenta uma série de características que reforçam o diagnóstico:

• Paralisia facial periférica bilateral: Comum em casos de Doença de Lyme.
• História de eritema migratório: Este é um sinal clássico da Doença de Lyme, que é frequentemente acompanhado por outros sintomas como febre, cefaleia e cansaço.
• Exame laboratorial positivo para Borrelia burgdorferi (IgM): Indica uma infecção recente pela bactéria causadora da Doença de Lyme.
• Leucocitose e VHS elevado: Características de inflamação, que são comuns em doenças infecciosas como a Doença de Lyme.

Análise das alternativas incorretas:

• A - Paralisia de Bell: A Paralisia de Bell é a causa mais comum de paralisia facial periférica, mas é unilateral e não bilateral. Além disso, não apresenta a história de eritema migratório ou os exames laboratoriais que indicam infecção por Borrelia burgdorferi.
• C - Síndrome de Möebius: A Síndrome de Möebius é uma condição congênita caracterizada pela paralisia dos músculos faciais e abdução do olho, mas não está associada a eritema migratório nem a infecção por Borrelia burgdorferi.
• D - Mononucleose infecciosa: A mononucleose é causada pelo vírus Epstein-Barr e geralmente apresenta sintomas como faringite, linfadenopatia e aumento do baço, mas não causa paralisia facial bilateral nem está associada a eritema migratório ou infecção por Borrelia burgdorferi.
• E - Síndrome de Melkersson-Rosenthal: A Síndrome de Melkersson-Rosenthal é uma condição rara que causa paralisia facial, edema da face e língua fissurada. No entanto, ela não é associada ao histórico de eritema migratório nem a infecção por Borrelia burgdorferi.

PONTOS CHAVE:

► A Doença de Lyme pode causar paralisia facial bilateral.

► O eritema migratório é um sinal clássico da doença.

► O diagnóstico é confirmado por exame laboratorial positivo para Borrelia burgdorferi.

► A leucocitose e VHS elevados são características de inflamação, frequentemente observadas em doenças infecciosas como a Doença de Lyme.