Homem de 65 anos de idade, antecedentes de doença arterial ...

Alternativa correta: A - iniciar alopurinol.

O tema central desta questão é o manejo do ácido úrico em um paciente com gota e níveis elevados de urato sérico. A gota é uma doença inflamatória causada pelo acúmulo de cristais de ácido úrico nas articulações, frequentemente resultando em episódios de artrite extremamente dolorosos.

Para resolver essa questão, precisamos compreender que o paciente tem episódios recorrentes de gota e níveis elevados de ácido úrico no sangue (urato sérico: 8,9 mg/dL), que indicam a necessidade de iniciar um tratamento de manutenção para reduzir os níveis de ácido úrico e prevenir novos ataques.

Justificativa da alternativa correta:

A - iniciar alopurinol. O alopurinol é um medicamento utilizado para diminuir a produção de ácido úrico no organismo. Ele é indicado para tratamento de longo prazo em pacientes com gota, especialmente aqueles com episódios recorrentes e níveis elevados de urato sérico, como é o caso deste paciente. O objetivo é reduzir o risco de novos ataques e complicações.

Análise das alternativas incorretas:

B - iniciar probenecida. A probenecida aumenta a excreção de ácido úrico pelos rins, mas não é a primeira escolha em pacientes que já têm histórico de urolitíase (formação de pedras nos rins), pois pode piorar essa condição.

C - iniciar prednisona. A prednisona é um corticosteroide utilizado para tratar inflamações agudas, mas não é adequada para manejo crônico da gota ou para diminuir os níveis de ácido úrico no sangue.

D - suspender a aspirina. A aspirina em baixa dose tem um papel cardioprotetor e, embora possa minorar a excreção de ácido úrico, seu efeito é mais relevante em doses mais altas. Neste caso, não é indicado suspender a aspirina sem uma justificativa cardiológica adequada.

E - suspender a colchicina. A colchicina é usada para tratar crises agudas de gota, mas não é indicada para suspensão imediata, pois não está sendo usada como profilaxia de longo prazo. A questão não indica que a colchicina deveria ser mantida ou suspensa agora; ela já cumpriu seu papel no tratamento das crises agudas.

Espero que essa análise tenha clareado suas dúvidas e ajudado a entender melhor o manejo da gota. Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

A resposta correta é a alternativa A - iniciar alopurinol. O paciente apresenta quadro de gota, uma condição caracterizada pelo depósito de cristais de ácido úrico nas articulações, que pode causar dor e inflamação. O nível de urato sérico elevado (8,9 mg/dL) indica que há maior probabilidade de deposição de cristais nas articulações. Além disso, o paciente já apresentou episódios anteriores de gota, o que aumenta o risco de novas crises. O alopurinol é um medicamento que reduz a produção de ácido úrico e ajuda a prevenir novas crises de gota. Portanto, é a conduta inicial correta para este paciente.