Mulher de 32 anos é avaliada com o relato de palpitações, su...

A alternativa correta é: B - doença de Graves.

Tema central da questão: Esta questão aborda o diagnóstico de distúrbios da tireoide, especificamente o hipertireoidismo. Para resolver a questão, é necessário entender os sintomas associados a alterações hormonais na tireoide e interpretar os resultados laboratoriais típicos dessas condições.

Explicação detalhada:

Os sintomas apresentados pela paciente, como palpitações, sudorese, perda de peso, taquicardia, exoftalmia e tremores, juntamente com os resultados laboratoriais (TSH < 0,01 e T4 livre: 3,2), são característicos da doença de Graves. Esta condição é uma causa comum de hipertireoidismo e está frequentemente associada a manifestações clínicas oculares, como a exoftalmia.

Por que as outras alternativas estão incorretas:

A - Adenoma tóxico de tireoide: Também causa hipertireoidismo, mas não é comum apresentar exoftalmia. Normalmente, o hipertireoidismo causado por adenomas é devido a um nódulo autônomo, sem a presença de exoftalmia.

C - Doença de Hashimoto: Esta é uma condição de hipotireoidismo autoimune, que apresenta níveis elevados de TSH e baixos de T4, ao contrário do observado na questão.

D - Doença de Plummer: É similar ao adenoma tóxico, onde ocorre o bócio multinodular tóxico. Assim como o adenoma tóxico, não costuma apresentar exoftalmia.

E - Tireoidite subaguda: Pode causar hipertireoidismo transitório, mas geralmente é acompanhada de dor na tireoide, o que não foi relatado no caso. Além disso, exoftalmia não é uma característica típica.

Ao interpretar questões desse tipo, preste atenção aos sintomas clínicos e aos resultados laboratoriais, comparando-os com as características conhecidas de cada condição da tireoide.

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A resposta correta é a alternativa B - doença de Graves. A descrição da paciente sugere hipertireoidismo, e o exame de TSH < 0,01 e T4 livre elevado são consistentes com esse diagnóstico. A presença de tireoide palpável, aumentada de volume e exoftalmia sugerem doença de Graves, que é a causa mais comum de hipertireoidismo. O adenoma tóxico de tireoide também pode causar hipertireoidismo, mas geralmente não há aumento da tireoide ou exoftalmia associada. A doença de Hashimoto e a tireoidite subaguda são causas de hipotireoidismo, e a doença de Plummer é um adenoma tóxico de tireoide. Portanto, a resposta correta é a doença de Graves.