Paciente do sexo feminino, 43 anos de idade, antecedentes de...
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Ano: 2018
Banca:
VUNESP
Órgão:
Prefeitura de Serrana - SP
Prova:
VUNESP - 2018 - Prefeitura de Serrana - SP - Médico Clínico Geral |
Q1123447
Medicina
Paciente do sexo feminino, 43 anos de idade, antecedentes de hipertensão arterial sistêmica e hipertireoidismo, em uso de clortalidona (50 mg/dia) e metimazol
(10 mg/dia), há 3 dias com quadro de diarreia aquosa
(8 evacuações/dia), sem febre, evoluindo com fraqueza
muscular global e dificuldade para deambular. Exame
físico: orientada, consciente, corada, desidratada (2+/4+),
anictérica e afebril; pressão arterial: 160 x 100 mmHg,
FC: 112 bpm; cardiopulmonar e abdome sem alterações;
neurológico: redução global da força muscular nos 4 membros. A alteração eletrolítica que a paciente apresenta
mais provavelmente é
As principais causas de hipocalemia são:
- INGESTA INADEQUADA: ingesta menor que 1-2 mEq/kg/dia.
- MUDANÇA DE COMPARTIMENTO (extracelular para intracelular): alcalose metabólica, exercício físico vigoroso, medicamentos (beta 2 agonistas, glicose + insulina, anfotericina B) e paralisia periódica hipocalêmica.
- AUMENTO DE PERDAS RENAIS: diuréticos tiazídicos e de alça, corticoides, acidose tubular renal, hiperaldosteronismo primário e secundário, síndrome de Bartter e síndrome de Gilteman.
- AUMENTO DE PERDAS NÃO RENAIS: diarreia, vômitos, laxantes, quelantes e fístulas.
A paciente possui dois fatores de risco para hipocalemia que são: 1) uso de diurético tiazídico (clortalidona) e 2) diarreia. Portanto, a resposta correta é a letra E. Quem quiser estudar mais, estou disponibilizando meus resumos, anotações e flashcards gratuitamente nesse link: https://www.brainscape.com/p/4EQ9O-LH-CMXLS
Trata-se da paralisia periódica hipocalemica tireotóxica- PPHT. COMPLICAÇÃO RARA DO HIPERTIREOIDISMO RESULTANDO EM HIPOCALEMIA E PARALISIA PRINCIPALMENTE DE MMII.
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