Paciente de 66 anos, diabético e hipertenso, apresenta um q...

A principal hipótese diagnóstica é acidente vascular cerebral de território vertebrobasilar (alternativa A). Este paciente apresenta sintomas súbitos de vertigem, cefaleia, náusea e vômito, que são sugestivos de comprometimento do sistema vestibular. A manobra de Dix-Hallpike induz nistagmo vertical sem latência, habituação ou fatigabilidade, o que sugere uma disfunção vestibular periférica. Além disso, a alteração da prova índex-nariz à direita e a queda após um período de dez segundos de latência indicam possível comprometimento do tronco cerebral. Tudo isso sugere um acidente vascular cerebral de território vertebrobasilar, que é uma emergência médica e requer tratamento imediato. As outras hipóteses diagnósticas (déficit de propriocepção, doença de Ménière, enxaqueca vertebrobasilar e vertigem paroxística postural benigna) podem ser descartadas com base na apresentação clínica e nos achados do exame físico deste paciente.