Com relação à epilepsia, é correto afirmar:

A alternativa C é a correta porque nem todas as pessoas com epilepsia têm anomalias evidentes no cérebro que possam ser detectadas em um exame de ressonância magnética. A epilepsia pode ser causada por uma variedade de fatores, incluindo trauma craniano, infecções, distúrbios genéticos e anormalidades do desenvolvimento cerebral. Um exame de ressonância magnética pode detectar algumas dessas causas subjacentes, mas não todas. Portanto, um resultado normal de ressonância magnética não descarta a possibilidade de epilepsia.

A ALTERNATIVA CORRETA É: C O exame de ressonância magnética do encéfalo pode ser normal.

JUSTIFICATIVA:

Embora a Ressonância Magnética (RM) seja um exame fundamental para investigar possíveis causas estruturais subjacentes das crises epilépticas, ela pode ser normal em muitos casos de epilepsia, especialmente quando a causa das crises não é estrutural (por exemplo, causas genéticas ou neuroquímicas). A normalidade da RM não exclui o diagnóstico de epilepsia.

ANÁLISE DAS DEMAIS ALTERNATIVAS:

A. Após a primeira crise espontânea (não provocada), a chance de nova crise é de 80%: Incorreto. Após a primeira crise não provocada, a chance de uma segunda crise é de aproximadamente 40% em vez de 80%. A probabilidade aumenta dependendo de fatores como antecedentes familiares, tipo de crise e alterações no EEG.

B. Crises provocadas (sintomáticas agudas) repetidas confirmam o diagnóstico: Incorreto. As crises sintomáticas agudas são desencadeadas por condições específicas, como trauma, infecção ou alterações metabólicas, e sua repetição não confirma o diagnóstico de epilepsia. O diagnóstico de epilepsia requer crises espontâneas ou não provocadas.

D. Eletroencefalograma normal confirma o diagnóstico de pseudocrise (transtorno psiquiátrico): Incorreto. O Eletroencefalograma (EEG) pode ser normal em alguns pacientes com epilepsia, especialmente durante o período entre as crises. A ausência de alterações no EEG não confirma o diagnóstico de pseudocrise, que é baseado na avaliação clínica e psicoeducacional, não no EEG.

E. Hipercalcemia, hipocapnia e acidose são as causas metabólicas mais frequentes de crises: Incorreto. Embora essas condições metabólicas possam causar crises, as causas metabólicas mais frequentes de crises são hipoglicemia, distúrbios hidroeletrolíticos (como hiponatremia) e distúrbios no equilíbrio ácido-base (como alcalose respiratória), e não as condições citadas.

EM RESUMO:

A alternativa correta é C, pois a ressonância magnética do encéfalo pode ser normal, mesmo em pacientes com epilepsia. As demais alternativas contêm informações incorretas sobre os aspectos do diagnóstico e tratamento da epilepsia.

PONTOS CHAVE:

• A RM pode ser normal em muitos casos de epilepsia, não sendo determinante para o diagnóstico.
• O diagnóstico de epilepsia requer crises não provocadas, e não apenas crises sintomáticas ou agudas.
• O EEG não é conclusivo para diagnóstico de pseudocrises.