A incidência da cardiopatia na gravidez no Brasil está em to...

Alternativa Correta: C - I e II.

A questão aborda um tema importante na saúde da mulher durante a gravidez: a cardiopatia na gestante. É crucial que os profissionais de saúde compreendam as adaptações fisiológicas que ocorrem na gestação e como essas adaptações podem impactar gestantes com condições cardíacas pré-existentes.

Justificativa das Alternativas:

I. Correta: A afirmativa I está correta ao afirmar que a hipervolemia da gestação é um mecanismo de adaptação materna. Durante a gravidez, o volume de sangue aumenta para atender às necessidades maternas e fetais, facilitando a troca de nutrientes e oxigênio. Isso tem uma correlação direta com o crescimento fetal e o peso ao nascimento, pois um volume sanguíneo adequado é essencial para o desenvolvimento fetal saudável.

II. Correta: A afirmativa II é correta, pois durante a gestação ocorre uma queda na resistência vascular sistêmica. Essa diminuição é atribuída a alterações hormonais, como o aumento de estrogênios e prolactina, além do aumento dos níveis de prostaglandinas, que promovem a dilatação dos vasos sanguíneos. Isso é necessário para acomodar o aumento do fluxo sanguíneo sem provocar elevação excessiva da pressão arterial.

III. Incorreta: A afirmativa III está incorreta. As condições mencionadas, como hipertensão arterial pulmonar grave, Síndrome de Eisenmenger, Síndrome de Marfan com envolvimento aórtico e aneurisma de aorta, são consideradas cardiopatias de alto risco durante a gravidez. Essas condições podem representar sérios riscos para a vida da gestante e do feto, exigindo cuidadosa avaliação e manejo por uma equipe multidisciplinar.

Entender essas adaptações e riscos é essencial para que o profissional de saúde possa oferecer um cuidado seguro e eficaz às gestantes com cardiopatias.

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Gabarito: letra c

I. A hipervolemia da gestação é um mecanismo de adaptação materna ao sistema útero-placentário com importantes implicações clínicas, como uma correlação direta entre crescimento fetal uterino/peso ao nascimento e magnitude da expansão volêmica.

Correta.

II. Na gestação, ocorre queda na resistência vascular sistêmica. A dilatação arteriolar da gravidez tem sido atribuída aos componentes estrogênicos, à prolactina e ao aumento dos níveis de prostaglandinas circulantes.

Correta.

III. São consideradas cardiopatias com baixo risco à gravidez: hipertensão arterial pulmonar grave, Síndrome de Eisenmenger, Síndrome de Marfan com envolvimento aórtico e aneurisma de aorta.

Errada.

Cardiopatias com alto risco à gravidez (morbiletalidade materno-fetal de 50 a 70%): hipertensão arterial pulmonar grave, Síndrome de Eisenmenger, Síndrome de Marfan com envolvimento aórtico, aneurisma da aorta, cardiopatia congênita cianogênica não operada, cardiomiopatia dilatada ou hipertrófica importante, coarctação de aorta grave.

Referência:

Gestação de alto risco: manual técnico / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. – 5. ed. – Brasília : Editora do Ministério da Saúde, 2010.