A Anticoncepção de Emergência (AE) pode ajudar a prevenir os...

A alternativa correta é a D - II e III.

Vamos analisar cada uma das afirmativas para entender o porquê dessa escolha:

I. A AE produz efeitos sobre o endométrio, modificando sua receptividade, alterando as condições para a implantação do blastocisto.

Embora a Anticoncepção de Emergência (AE) possa influenciar o endométrio, sua principal função é evitar a ovulação ou a fertilização. A afirmativa sugere uma ação que não é a principal ou mais conhecida característica do levonorgestrel, que é o medicamento mais comum usado na AE. Logo, essa afirmativa não é totalmente correta.

II. Mulheres e adolescentes podem usar a AE com segurança, mesmo aquelas com contraindicação aos anticoncepcionais hormonais orais.

Esta afirmativa está correta. A AE é considerada segura para uso pontual e emergencial, inclusive por mulheres que normalmente têm contraindicações para anticoncepcionais hormonais orais. Isso ocorre porque a quantidade e o modo de administração são diferentes, não oferecendo os mesmos riscos de uso contínuo.

III. Se a mulher que utilizou o AE apresentar vômitos, e esses ocorrerem nas primeiras uma a duas horas após a administração do hormônio, recomenda-se que a dose seja repetida. Caso o vômito ocorra novamente, dentro do mesmo prazo, recomenda-se a administração da AE por via vaginal.

A primeira parte da afirmativa está correta. Recomenda-se que a dose seja repetida se os vômitos ocorrerem dentro de duas horas após a ingestão do medicamento, para garantir a eficácia do tratamento. No entanto, a recomendação de administração por via vaginal não é um método convencionalmente indicado para AE, tornando essa parte da afirmativa errada.

IV. O estado atual dos conhecimentos sobre a AE não permite determinar que o uso repetitivo de levonorgestrel na contracepção de emergência diminua a sua eficácia.

Essa afirmativa não está correta. O uso repetitivo e frequente de AE não é recomendado, pois pode levar a um aumento de efeitos colaterais e não é um método eficaz de contracepção regular. Além disso, o uso frequente pode, de fato, alterar a eficácia, portanto, essa afirmativa não é aceita.

Como podemos ver a partir das análises acima, a alternativa correta para a questão é a D - II e III, pois as afirmativas II e a primeira parte da III são as únicas que estão corretas, considerando o conhecimento atual sobre Anticoncepção de Emergência.

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COMENTÁRIOS:

A anticoncepção ou contracepção de emergência consiste na utilização de pílulas contendo estrogênio e progestogênio ou apenas o progestogênio após uma relação sexual desprotegida. É importante mencionar que esse método de emergência não seja utilizado de forma regular, substituindo outro método anticoncepcional. A mulher deve tomar as pílulas de anticoncepção de emergência até cinco dias (120 horas) após a relação sexual desprotegida, mas, quanto mais precocemente se administra, maior a proteção. Existe atualmente dois esquemas sendo utilizados, vejamos:

 Esquema Yuzpe: utiliza anticoncepcionais hormonais orais combinados (etinilestradiol 0,2 mg e levonorgestrel 1 mg) divididos em duas doses iguais, com intervalo de 12 horas;

 Pílula anticoncepcional de emergência (PAE): contém apenas levonorgetrel (estudo da OMS aponta a PAE como método mais eficaz), observe o esquema: Comprimido 1,5 mg - dose é única; comprimido de 0,75 mg- duas doses com intervalo de 12 horas. Em se tratando de adolescentes, a anticoncepção oral de emergência é um método muito importante por se tratar de um grupo que tem maior risco de ter relações sexuais desprotegidas. Logo, é importante que os adolescentes conheçam esse método e saibam que deve ser usado em caráter de exceção, somente em situações emergenciais, e não como método anticoncepcional regular. Outro aspecto relevante a considerarmos é que a PAE não é abortiva. Esse fato é justificado pelo fato de que quando a pílula é tomada antes da ovulação, ela inibe ou atrasa a liberação do óvulo do ovário e ainda pode interferir na migração dos espermatozoides do colo uterino às trompas. Logo, não ocorre fecundação. Se a fecundação já ocorreu a PAE não impedirá e nem atrasará seu desenvolvimento, já que o levonorgestrel (progestogênio sintético) tem efeito protetor sobre a gravidez.

FONTE: PROFº RÔMULO PASSOS

III. Se a mulher que utilizou o AE apresentar vômitos, e esses ocorrerem nas primeiras uma a duas horas após a administração do hormônio, recomenda-se que a dose seja repetida. Caso o vômito ocorra novamente, dentro do mesmo prazo, recomenda-se a administração da AE por via vaginal...alguém explica isso ???

I. Incorreto. A AE não produz efeitos sobre o endométrio, não modifica sua receptividade e não altera as condições para a implantação do blastocisto, caso a fecundação ocorra. Por esses mecanismos a AE impede somente a fecundação.

II. Correto. Mulheres e adolescentes podem usar a AE com segurança, mesmo aquelas com contraindicação aos AHOC. A única contraindicação absoluta da AE, categoria 4 da OMS, é a gravidez confirmada.

III. Correto. Os efeitos secundários mais frequentes da AE são as náuseas, em 40 a 50% dos casos, e o vômito, em 15 a 20%. Se o vômito ocorrer nas primeiras 1 a 2 horas após a administração da AE, recomenda-se que a dose seja repetida. Caso o vômito ocorra novamente, dentro do mesmo prazo, recomenda-se a administração da AE por via vaginal. A mesma recomendação vale para mulheres em inconsciência, onde a via oral não pode ser usada.

IV. Incorreto. A eficácia da AE é elevada, com índice de efetividade médio de 75% a 80% e índice de Pearl (índice de falha) de cerca de 2%. Significa dizer que a AE pode evitar, em média, três de cada quatro gestações que ocorreriam após a violência sexual. No entanto, a eficácia da AE pode variar em função do número de horas entre a violência sexual e sua administração.

Portanto, alternativa correta: D.

Fonte: Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Ações Programáticas Estratégicas

Prevenção e tratamento dos agravos resultantes da violência sexual contra mulheres e adolescentes : norma técnica / Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. – 3. ed. atual. e ampl., 1. reimpr. – Brasília : Ministério da Saúde, 2012.