Abaixo, estão descritas ações que são recomendadas de acordo...

Alternativa Correta: E

A questão aborda a interpretação do sistema de classificação BI-RADS, que é utilizado para padronizar os achados em exames de mamografia. O BI-RADS 3 é uma categoria que indica achados provavelmente benignos, com menos de 2% de chance de malignidade. Para BI-RADS 3, recomenda-se um acompanhamento mais próximo, geralmente com repetição do exame em 6 meses, em vez de um procedimento imediato invasivo.

Justificativa da Alternativa Correta (E): A alternativa E menciona a necessidade de estudo histopatológico quando não é possível seguir o controle radiológico recomendado. Isso está correto, pois em alguns casos, se houver impossibilidade de acompanhamento regular ou se o achado tiver alguma mudança no controle, uma biópsia pode ser indicada para maior segurança.

Análise das Alternativas Incorretas:

A: Esta opção sugere rotina de rastreamento conforme a faixa etária, o que não é apropriado para BI-RADS 3, já que esta categoria exige um acompanhamento mais específico e não apenas um rastreamento de rotina.

B: A alternativa B propõe prosseguir com a investigação apenas se o exame clínico também estiver alterado. No entanto, para BI-RADS 3, mesmo que o exame clínico esteja normal, é recomendado o acompanhamento mamográfico regular.

C: Afirma que, por se tratar de achado suspeito, a conduta deve ser baseada em estudo histopatológico. Isso está incorreto para BI-RADS 3, pois a categoria não é considerada suspeita a ponto de requerer biópsia imediata, mas sim acompanhamento.

D: Sugere definir rotina de rastreamento somente após correlação com outros métodos e estudo histopatológico. O BI-RADS 3 não necessita de correlação com estudo histopatológico para definir rotina, apenas acompanhamento radiológico mais próximo.

O entendimento preciso das recomendações para cada categoria BI-RADS é crucial para a prática clínica e evita procedimentos desnecessários ou atrasos no diagnóstico.

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CLASSIFICAÇÃO BRADS ( BREAST IMAGING REPORTING AND DATA SYSTEM):

-- CATEGORIA IMPRESSÃO DIAGNOSTICA MAMOGRAFIA

0 INCONCLUSIVO INDICADO COMPLEMENTAÇÃO

1 NORMAL MAMOGRAFIA DE ROTINA ANUAL

2 ACHADO RADIOLÓGICO BENIGNO MAMOGRAFIA DE ROTINA ANUAL

3 ACHADO PROVAVELMENTE BENIGNO ACOMPANHAMENTO DO ACHADO EM 6 MESES E

DEPOIS ANUAL ATÉ COMPLETAR 2 OU 3 ANOS

4 ACHADO SUSPEITO BIOPSIA

5 ACHADO ALTAMENTE SUSPEITO BIOPSIA OU CIRURGIA

6 ACHADO COM COMPROVAÇÃO DE MALIGNA CONDUTA DE ACORDO COM O TUMOR

Gabarito: letra e

O estudo histopatológico está indicado nas lesões Categoria 3 quando houver impossibilidade de realizar o controle; quando a lesão for encontrada em concomitância com lesão suspeita ou altamente suspeita homo ou contralateral; ou em mulheres com indicação precisa para terapia de reposição hormonal.

Referência:

Controle dos cânceres do colo do útero e da mama / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Básica. – 2. ed. – Brasília : Editora do Ministério da Saúde, 2013.