O comprometimento do equilíbrio (inclusive o comprometimento do controle postural) é comum após o
Acidente Vascular Cerebral (AVC). A manutenção do
equilíbrio e da postura depende de informações sensoriais dos sistemas visual, vestibular e somatossensorial. As informações sensoriais são integradas
e usadas para controlar a resposta motora antecipatória e compensatória de equilíbrio. Nas últimas
duas décadas, a ciência começou a investigar as tentativas do sistema nervoso central de se reparar por
meio de um processo denominado neuroplasticidade. A partir do exposto, podemos inferir que as intervenções fisioterapêuticas, se usadas adequadamente, podem melhorar a estabilidade postural em
curto prazo e, ainda, restabelecer e manter os ganhos funcionais em longo prazo.
Com base nessas informações, assinale a afirmativa
correta.

Question

O comprometimento do equilíbrio (inclusive o comprometimento do controle postural) é comum após o
Acidente Vascular Cerebral (AVC). A manutenção do
equilíbrio e da postura depende de informações sensoriais dos sistemas visual, vestibular e somatossensorial. As informações sensoriais são integradas
e usadas para controlar a resposta motora antecipatória e compensatória de equilíbrio. Nas últimas
duas décadas, a ciência começou a investigar as tentativas do sistema nervoso central de se reparar por
meio de um processo denominado neuroplasticidade. A partir do exposto, podemos inferir que as intervenções fisioterapêuticas, se usadas adequadamente, podem melhorar a estabilidade postural em
curto prazo e, ainda, restabelecer e manter os ganhos funcionais em longo prazo.
Com base nessas informações, assinale a afirmativa
correta. Alternativa A: Independente da extensão da área acometida e da
gravidade, o AVC afeta apenas uma rede sensorial
ou motora. Deve-se tratar o paciente utilizando apenas um tipo de técnica, que seja mais conveniente,
e orientar o cuidador. Ou Alternativa B: Pessoas com AVC, que caem, têm duas vezes mais
probabilidade de sofrer uma fratura de quadril em
comparação com aquelas que não caem. As causas
das quedas não são identificáveis e não podem ser
tratadas até o momento. O fisioterapeuta deve evitar
o treinamento de marcha, reduzindo, assim, o risco
de eventuais quedas. Ou Alternativa C: O treinamento de equilíbrio vem sendo implementado com sucesso nas consultas de fisioterapia, assim como treinamento em circuito e programas hospitalares versus domiciliares versus comunitários. O conteúdo do treinamento, normalmente, não inclui
exercícios de equilíbrio e controle de tronco. Apenas
atividades gerais, como exercícios de fortalecimento
e atividades de marcha, devem ser utilizadas para a
melhora do equilíbrio. Ou Alternativa D: A progressão dos exercícios deve ser de acordo com
a fase do AVC. O ideal é iniciar com exercícios de
estabilidade simples e progredir para atividades de
treinamento mais complexas e desafiadoras. Podem
ser inclusos exercícios sensório motores, baseados
em diversas abordagens. A prescrição de dispositivos e órteses pode ser necessária em alguns casos.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] A progressão dos exercícios deve ser de acordo com
a fase do AVC. O ideal é iniciar com exercícios de
estabilidade simples e progredir para atividades de
treinamento mais complexas e desafiadoras. Podem
ser inclusos exercícios sensório motores, baseados
em diversas abordagens. A prescrição de dispositivos e órteses pode ser necessária em alguns casos. A alternativa correta é a D.

Após um Acidente Vascular Cerebral (AVC), o paciente pode apresentar comprometimento do equilíbrio e do controle postural, devido a lesões em áreas que integram informações dos sistemas sensorial, visual, vestibular e somatossensorial. A fisioterapia neurológica utiliza o conceito de neuroplasticidade para promover a recuperação dessas funções, reforçando a capacidade do sistema nervoso central de se reorganizar após lesões.

Vamos agora analisar cada alternativa:

A - Essa alternativa está incorreta. O AVC pode afetar múltiplas redes sensoriais e motoras, dependendo da extensão e do local da lesão. Portanto, a abordagem fisioterapêutica deve ser personalizada, utilizando uma variedade de técnicas para atender às necessidades específicas do paciente, não apenas uma técnica única.

B - Essa alternativa é incorreta porque as causas das quedas em pacientes pós-AVC podem ser identificadas e tratadas. O treinamento de marcha é uma parte crucial da reabilitação para melhorar a mobilidade e reduzir o risco de quedas, ao contrário do que é sugerido.

C - A alternativa C está incorreta. O treinamento de equilíbrio é essencial e deve incluir exercícios específicos para equilíbrio e controle de tronco. Não é suficiente apenas realizar atividades gerais como fortalecimento e marcha; exercícios focados no equilíbrio são fundamentais.

D - Esta é a alternativa correta. A progressão dos exercícios deve ser adaptada à fase de recuperação do AVC, começando com atividades mais simples e avançando para tarefas mais complexas. A inclusão de exercícios sensório-motores, além de dispositivos e órteses quando necessário, é uma abordagem abrangente e eficaz na reabilitação pós-AVC.

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