A.C.L, 1 mês de vida, deu entrada na emergência de
um hospital com quadro de crises convulsivas de
difícil controle. Evoluiu com estado de mal convulsivo,
sendo internado em CTI pediátrico.
À anamnese, mãe refere história de internação em
UTI neonatal por apresentar crise convulsiva no 2º dia
de vida. Nega fatores de risco pré ou perinatais
relevantes. Durante internação fez uso de
Fenobarbital e Fenitoína com controle parcial das
crises. Recebeu alta hospitalar após uma semana,
com a orientação de manutenção destas medicações
em casa. Manteve-se apresentando cerca de cinco
crises convulsivas por dia, em casa, evoluindo então
com o estado de mal convulsivo desta internação.
Diante de um quadro de crise convulsiva de difícil
controle no período neonatal, é imprescindível a
prova terapêutica com:

Question

A.C.L, 1 mês de vida, deu entrada na emergência de
um hospital com quadro de crises convulsivas de
difícil controle. Evoluiu com estado de mal convulsivo,
sendo internado em CTI pediátrico.
À anamnese, mãe refere história de internação em
UTI neonatal por apresentar crise convulsiva no 2º dia
de vida. Nega fatores de risco pré ou perinatais
relevantes. Durante internação fez uso de
Fenobarbital e Fenitoína com controle parcial das
crises. Recebeu alta hospitalar após uma semana,
com a orientação de manutenção destas medicações
em casa. Manteve-se apresentando cerca de cinco
crises convulsivas por dia, em casa, evoluindo então
com o estado de mal convulsivo desta internação.
Diante de um quadro de crise convulsiva de difícil
controle no período neonatal, é imprescindível a
prova terapêutica com: Alternativa A: Cobalamina. Ou Alternativa B: Glicose. Ou Alternativa C: Glicina. Ou Alternativa D: Piridoxina. Ou Alternativa E: Tiamina.

Drauzio Jr · Accepted Answer

Alternativa [D] Piridoxina. Na situação apresentada, o paciente apresentou crises convulsivas de difícil controle desde o período neonatal, mesmo com o uso de medicações como Fenobarbital e Fenitoína. A história de internação em UTI neonatal também sugere uma possível causa neurológica. Diante disso, a prova terapêutica recomendada é com Piridoxina, também conhecida como vitamina B6. A deficiência dessa vitamina pode causar convulsões em neonatos e a prova terapêutica é bastante indicada em casos de crise convulsiva de difícil controle nessa faixa etária. Portanto, a alternativa correta é a letra D.

A APROVAÇÃO É DE QUEM NÃO ESPERA

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