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Q1646183 Medicina
P.L.F, 3 meses de vida, iniciou episódios de espasmos em flexão, principalmente durante o sono. Foi à consulta com a neuropediatra onde fez anamnese, sem fatores de risco para epilepsia, exame físico neurológico normal e orientação de realizar um videoeletroenfalograma. Tal exame pode captar o momento dos espasmos que demonstraram não ter correspondência a qualquer alteração eletrográfica. O provável diagnóstico e tratamento inicial indicado é, respectivamente:
Alternativas

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A resposta correta é a alternativa C - mioclonia benigna da infância - o tratamento farmacológico é dispensado. A mioclonia benigna da infância é uma condição que pode ser confundida com a síndrome de West, que é uma forma de epilepsia que afeta crianças pequenas. No entanto, a diferenciação é feita através de exames como o videoeletroenfalograma, que foi realizado no caso apresentado. Como esse exame não mostrou correlação entre os espasmos e alterações eletrográficas, é indicado que se trate a mioclonia benigna da infância com medidas não farmacológicas, sem a necessidade de medicamentos. É importante que o paciente seja acompanhado por um especialista para monitorar a evolução do quadro.

alternativa correta:

C. mioclonia benigna da infância - o tratamento farmacológico é dispensado.

justificativa

A mioclonia benigna da infância é uma condição benigna que ocorre em lactentes saudáveis e se caracteriza por espasmos mioclônicos que geralmente ocorrem durante o sono ou ao acordar. Esses espasmos não estão associados a anormalidades eletrográficas no EEG e a condição tende a resolver-se espontaneamente com o tempo, sem a necessidade de tratamento farmacológico.

análise das demais alternativas

[A]: [síndrome de West - vigabatrina]: A síndrome de West é uma forma grave de epilepsia infantil que se caracteriza por espasmos infantis, hipsarritmia no EEG e regressão no desenvolvimento. O tratamento pode incluir vigabatrina ou ACTH, mas o paciente em questão não apresenta anormalidades eletrográficas no EEG.

[B]: [síndrome de West - corticoterapia]: Assim como na alternativa anterior, a síndrome de West requer tratamento com vigabatrina ou ACTH, mas o paciente não apresenta características eletrográficas compatíveis.

[D]: [mioclonia benigna da infância - vigabatrina]: A mioclonia benigna da infância não requer tratamento farmacológico, pois é uma condição autolimitada.

[E]: [síndrome de West - o tratamento farmacológico é dispensado]: A síndrome de West sempre requer tratamento, geralmente com vigabatrina ou ACTH.

resumo:

A mioclonia benigna da infância é a condição mais provável no paciente descrito, caracterizada por espasmos mioclônicos sem anormalidades eletrográficas e sem a necessidade de tratamento farmacológico.

pontos chave

  • Mioclonia benigna da infância: Espasmos mioclônicos em lactentes saudáveis, autolimitados.
  • EEG sem anormalidades eletrográficas.
  • Tratamento farmacológico geralmente não é necessário.
  • Importância de diferenciar de condições mais graves, como a síndrome de West.

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