Paciente com sorologia reagente para HIV está internado par...

alternativa correta: [C] Cryptococcus neoformans; Método com tinta da China.

justificativa:

A presença de estruturas leveduriformes encapsuladas, algumas com brotamentos, sugere infecção por Cryptococcus neoformans, um fungo encapsulado responsável por causar meningoencefalite, especialmente em pacientes imunocomprometidos, como é o caso de pacientes com HIV positivo. A melhor técnica para evidenciar essas estruturas no líquor é o uso da tinta da China (ou tinta de Nigrosina), que permite visualizar a cápsula do Cryptococcus, já que a tinta não penetra na cápsula do fungo, tornando-a visível ao microscópio.

análise das demais alternativas

[A]: Histoplasma capsulatum é um fungo que pode causar infecção pulmonar ou sistêmica, mas não é o agente mais provável neste caso, pois não apresenta as características descritas de encapsulamento com brotamento. A tinta nanquim é usada para evidenciar estruturas em fungos como o Cryptococcus, não para Histoplasma.

[B]: Candida albicans pode formar estruturas leveduriformes, mas não costuma apresentar cápsula. A pesquisa em campo escuro é usada para observar organismos como Treponema, não para Candida.

[D]: Lacazia loboi é um fungo que causa a doença conhecida como lacaziose, mas não é caracterizado por estruturas leveduriformes com cápsula e brotamento. O Método de Gram é mais indicado para bactérias, não fungos.

[E]: Trichosporon beigelii é outro fungo que pode causar infecção sistêmica, mas sua morfologia não corresponde ao que foi observado no exame. O método de impregnação pela prata é utilizado para fungos de difícil visualização, mas não é o melhor para o diagnóstico de Cryptococcus.

resumo:

O agente etiológico provável da infecção é Cryptococcus neoformans, e a técnica mais adequada para evidenciar suas estruturas encapsuladas no líquor é o Método com tinta da China.

pontos chave

◊ Cryptococcus neoformans: Fungo encapsulado causador de meningoencefalite em imunocomprometidos.

◊ Tinta da China: Técnica utilizada para visualização da cápsula do Cryptococcus.

◊ Levedura encapsulada: Característica chave do Cryptococcus, observada no exame microscópico.

◊ Meningoencefalite em pacientes com HIV: Suspeita comum de infecção por Cryptococcus em imunossuprimidos.