As infecções do trato respiratório inferior clinicamente po...
As infecções do trato respiratório inferior clinicamente podem variar desde bronquites a casos graves de pneumonias e podem ter diferentes etiologias, principalmente virais e bacterianas. As pneumonias, por sua vez, podem ser didaticamente divididas em pneumonias adquiridas na comunidade ou em ambientes hospitalares.
Dentre os agentes etiológicos típicos mais frequentemente isolados nas pneumonias da comunidade, além do S. pneumoniae, pode-se destacar
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1. Pneumonia adquirida na comunidade (PAC):
Bactérias:
- Streptococcus pneumoniae (mais comum em todas as idades).
-Haemophilus influenzae (principalmente em idosos e tabagistas).
-Moraxella catarrhalis (frequente em pacientes com DPOC).
-Mycoplasma pneumoniae (pneumonia atípica, comum em jovens e adultos).
-Chlamydophila pneumoniae (pneumonia atípica).
-Legionella pneumophila (associada à exposição à água contaminada).
Vírus:
-Influenza A e B, Vírus Sincicial Respiratório (VSR), Rinovírus, Adenovírus, Coronavírus (incluindo SARS-CoV-2).
Fungos:
Raros em indivíduos imunocompetentes, mas podem incluir Histoplasma capsulatum, Coccidioides spp., e Blastomyces dermatitidis.
2. Pneumonia hospitalar (nosocomial): Frequentemente associada a agentes mais resistentes:
-Staphylococcus aureus (incluindo MRSA - resistente à meticilina).
-Pseudomonas aeruginosa.
-Acinetobacter baumannii.
-Klebsiella pneumoniae (produtora de carbapenemase em alguns casos).
-Escherichia coli.
3. Pneumonia em imunocomprometidos:
Bactérias oportunistas:
-Nocardia spp.
-Mycobacterium tuberculosis (recrudescência em imunossuprimidos).
Vírus:
-Citomegalovírus (CMV).
-Herpes simples vírus (HSV).
Fungos:
-Pneumocystis jirovecii (frequente em pacientes com HIV/AIDS).
-Aspergillus spp.
-Cryptococcus neoformans.
Parasitas:
-Toxoplasma gondii (em casos severos de imunossupressão).
4. Pneumonia associada à aspiração:
Bactérias anaeróbias, como Peptostreptococcus, Fusobacterium spp., Prevotella spp., e flora mista da orofaringe.
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