O diagnóstico da Síndrome de Guillain-Barré é apoiado pelas...

O tema central desta questão é o Síndrome de Guillain-Barré (SGB), uma condição neurológica aguda caracterizada por fraqueza muscular e, em casos severos, paralisia. Para resolver a questão, é necessário compreender os métodos diagnósticos desta síndrome, como análise do líquor, eletroneuromiografia e neuroimagem, além das alterações que cada exame pode revelar.

Alternativa correta: A - dissociação proteíno-citológica no líquor.

Justificativa: A característica clássica do líquido cefalorraquidiano (líquor) na Síndrome de Guillain-Barré é a dissociação proteíno-citológica. Isso significa que há um aumento na quantidade de proteínas no líquor sem um aumento correspondente no número de células. Esta alteração é um marcador importante e frequentemente utilizado no diagnóstico da SGB.

Por que as outras alternativas estão incorretas:

B - neuroimagem com imagem cística em fossa posterior. Esta alternativa é incorreta porque a SGB não está associada a alterações na imagem cística em fossa posterior. Este achado é mais comum em outros tipos de condições neurológicas.

C - redução de glicose e aumento de celularidade no líquor. Esta é uma descrição típica de infecções bacterianas do sistema nervoso central, como meningite, e não da Síndrome de Guillain-Barré, que não apresenta essas características no líquor.

D - neuroimagem com calcificações intracranianas difusas. Calcificações intracranianas não são encontradas na SGB. Essas alterações podem ser vistas em outras condições, como infecções congênitas e algumas doenças metabólicas.

E - eletroneuriomiografia com aumento da velocidade de condução nervosa. Na verdade, a eletroneuromiografia na SGB geralmente mostra uma redução da velocidade de condução nervosa, devido à desmielinização dos nervos periféricos, o que é típico da doença.

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A resposta correta é a alternativa A - dissociação proteíno-citológica no líquor. A Síndrome de Guillain-Barré é uma doença autoimune que afeta o sistema nervoso e pode levar à paralisia. A dissociação proteíno-citológica é uma das características clássicas do líquido cefalorraquidiano de pacientes com a síndrome, com aumento de proteínas sem aumento da celularidade. A eletroneuromiografia é outra ferramenta diagnóstica importante, pois pode mostrar a diminuição da velocidade de condução nervosa. A neuroimagem, por sua vez, é geralmente normal na Síndrome de Guillain-Barré, com exceção de alguns casos raros de envolvimento do tronco cerebral.

A alternativa correta é: A - dissociação proteíno-citológica no líquor.

Justificativa:

A Síndrome de Guillain-Barré (SGB) é uma polineuropatia inflamatória aguda que geralmente é precedida por uma infecção viral ou bacteriana. O diagnóstico é baseado principalmente no exame clínico, avaliação do líquor (análise do líquido cefalorraquidiano), eletroneuromiografia e exames de neuroimagem.

Dissociação proteíno-citológica no líquor é uma característica clássica da Síndrome de Guillain-Barré. Isso significa que a proteína no líquor está elevada, enquanto a contagem de células permanece normal ou apenas levemente aumentada. Esse achado é específico e altamente sugestivo da SGB.

Agora, vamos analisar as alternativas incorretas:

• B) Neuroimagem com imagem cística em fossa posterior: Esse achado é mais comum em outras condições neurológicas, como malformações de Chiari, mas não está associado à Síndrome de Guillain-Barré.
• C) Redução de glicose e aumento de celularidade no líquor: Este tipo de alteração é mais comum em infecções do sistema nervoso central, como meningite bacteriana, mas não é típico da Síndrome de Guillain-Barré.
• D) Neuroimagem com calcificações intracranianas difusas: Calcificações intracranianas são vistas em condições como encefalite ou hipoxia, mas não são características da Síndrome de Guillain-Barré.
• E) Eletroneuromiografia com aumento da velocidade de condução nervosa: Na Síndrome de Guillain-Barré, a eletroneuromiografia normalmente mostra uma diminuição na velocidade de condução nervosa, refletindo a desmielinização dos nervos.

PONTOS CHAVE:

• A dissociação proteíno-citológica no líquor é um sinal clássico da Síndrome de Guillain-Barré.
• Outros exames, como a eletroneuromiografia e a neuroimagem, são úteis, mas não possuem achados tão característicos quanto o líquor.

A alternativa correta é A. Dissociação proteíno-citológica no líquor.

Justificativa

A dissociação proteíno-citológica no líquor é uma característica clássica da Síndrome de Guillain-Barré (SGB). Este achado refere-se ao aumento da concentração de proteínas no líquor sem um aumento proporcional do número de células (pleocitose). Este padrão é importante para o diagnóstico da SGB e pode ser encontrado na maioria dos pacientes após a primeira semana de sintomas.

Análise das demais alternativas

[B]: Neuroimagem com imagem cística em fossa posterior: Este achado não é característico da SGB.

[C]: Redução de glicose e aumento de celularidade no líquor: Este padrão é mais típico de infecções bacterianas e não da SGB.

[D]: Neuroimagem com calcificações intracranianas difusas: Este achado não é associado à SGB.

[E]: Eletroneuriomiografia com aumento da velocidade de condução nervosa: Na SGB, espera-se uma diminuição na velocidade de condução nervosa devido à desmielinização dos nervos periféricos.

Resumo

A dissociação proteíno-citológica no líquor é um achado clássico na Síndrome de Guillain-Barré, caracterizando-se pelo aumento de proteínas sem aumento significativo de células.