Paciente de 50 anos de idade, sexo feminino, procurou
atendimento queixando-se de dor ao urinar. Ao realizar a
coleta de urina e exame de cultura, observou-se que a
paciente sofria de infecção urinária. O médico
prescreveu como tratamento o antibiótico Norfloxacino
(400 mg de 12/12 horas, por 7 dias). A paciente iniciou o
tratamento e, no segundo dia após iniciar a ingestão do
medicamento, passou a sentir desconforto estomacal e,
por esse fato, recorreu a uma farmácia de seu bairro
relatando o caso. O farmacêutico indicou o uso de um
antiácido à base de hidróxido de alumínio, para ser
utilizado em seguida ao consumo do norfloxacino.
Em relação a essa situação, a conduta do farmacêutico
está:

Question

Paciente de 50 anos de idade, sexo feminino, procurou
atendimento queixando-se de dor ao urinar. Ao realizar a
coleta de urina e exame de cultura, observou-se que a
paciente sofria de infecção urinária. O médico
prescreveu como tratamento o antibiótico Norfloxacino
(400 mg de 12/12 horas, por 7 dias). A paciente iniciou o
tratamento e, no segundo dia após iniciar a ingestão do
medicamento, passou a sentir desconforto estomacal e,
por esse fato, recorreu a uma farmácia de seu bairro
relatando o caso. O farmacêutico indicou o uso de um
antiácido à base de hidróxido de alumínio, para ser
utilizado em seguida ao consumo do norfloxacino.
Em relação a essa situação, a conduta do farmacêutico
está: Alternativa A: Equivocada, pois para esse caso, o farmacêutico
deveria orientar a paciente a utilizar a quinolona em
horário próximo às refeições para minimizar os
efeitos gástricos, e a não utilizar antiácidos. Ou Alternativa B: Equivocada, pois o farmacêutico deveria orientar a
paciente a não utilizar antiácidos durante o
tratamento com a quinolona, já que eles formam sais
com o grupo carbonila da estrutura, prejudicando a
absorção do antibiótico. Ou Alternativa C: Adequada, pois a utilização dos antiácidos é
aconselhável durante o tratamento com as
quinolonas, pois eles aumentam a absorção do
antibiótico por alterar o pH do meio gástrico.  Ou Alternativa D: Equivocada, pois o consumo concomitante de
quinolonas e oligoelementos, como cálcio, magnésio,
ferro e zinco pode levar ao resistência às quinolonas,
devido à redução da atividade do flúor na estrutura
da quinolona. Ou Alternativa E: Adequada, pois os antiácidos ionizam o anel
piperazínico das quinolonas e aumentam a absorção
do fármaco, sendo que o médico já deveria ter
prescrito o antiácido conjuntamente à quinolona.

Antonia Alcilene Enéas · Accepted Answer

Alternativa [B] Equivocada, pois o farmacêutico deveria orientar a
paciente a não utilizar antiácidos durante o
tratamento com a quinolona, já que eles formam sais
com o grupo carbonila da estrutura, prejudicando a
absorção do antibiótico. Todas as quinolonas formam complexos com cátions bi e trivalentes. Dessa forma, quando são administrados simultaneamente com esses cátions, formam quelatos e e sua biodisponibilidade é reduzida. Por isso, é recomendado que haja um intervalo de 2 a 4 h entre a administração oral das quinolonas com esses cátios, pois a administração concomitante com alimentos pode atrasar sua absorção.Por isso a letra B é a melhor resposta.

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Paciente de 50 anos de idade, sexo feminino, procurou atend...

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