Paciente de 60 anos chega à urgência com um derrame pleural ...

Para resolver a questão proposta, é fundamental compreender o conceito de derrame pleural e os tipos de líquidos pleurais: transudatos e exsudatos. Esses conceitos são essenciais para diferenciar as causas de derrames pleurais.

Um derrame pleural ocorre quando há acúmulo excessivo de líquido entre as camadas pleurais que revestem os pulmões e a cavidade torácica. Esse líquido pode ser classificado como transudato ou exsudato, dependendo de sua composição e causa subjacente.

O exsudato é rico em proteínas e outras substâncias celulares, geralmente associado a inflamações ou condições que alteram a permeabilidade vascular. Doenças que podem causar derrame pleural devido a exsudato incluem:

• Tuberculose (Alternativa A)
• Pneumonia (Alternativa B)
• Neoplasia (Alternativa C)
• Pleurite lúpica (Alternativa D)

A alternativa que não se encaixa nesse grupo é a insuficiência cardíaca congestiva (Alternativa E), que geralmente causa um derrame pleural por transudato. O transudato tem baixo teor proteico e ocorre principalmente devido a alterações no equilíbrio de pressão hidrostática e oncótica, típico da insuficiência cardíaca.

Portanto, a alternativa correta é a letra E, pois a insuficiência cardíaca congestiva não causa um derrame pleural exsudativo.

Agora, vamos entender por que as outras alternativas estão corretas quanto à associação com exsudatos:

• Alternativa A - Tuberculose: A infecção tuberculosa pode causar inflamação pleural, resultando em um derrame pleural exsudativo.
• Alternativa B - Pneumonia: A pneumonia pode levar a processos inflamatórios envolvendo a pleura, resultando em exsudato.
• Alternativa C - Neoplasia: Tumores malignos podem invadir a pleura, causando um derrame pleural exsudativo devido à inflamação e alteração na permeabilidade vascular.
• Alternativa D - Pleurite lúpica: O lúpus é uma doença autoimune que pode causar inflamação pleural e, consequentemente, um derrame exsudativo.

Espero que esta explicação tenha ajudado a compreender melhor como os diferentes tipos de derrame pleural estão associados a várias condições clínicas. Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

O derrame pleural por exsudato pode ser causado por várias condições, incluindo tuberculose, pneumonia, neoplasia e pleurite lúpica. No entanto, a alternativa E, insuficiência cardíaca congestiva, é a exceção e não causa um derrame pleural exsudativo. A insuficiência cardíaca congestiva pode causar um derrame pleural transudativo, que é caracterizado por um acúmulo de líquido claro e pobre em proteínas devido a um aumento na pressão hidrostática do coração. É importante que o médico seja capaz de distinguir entre os tipos de derrame pleural, pois a causa subjacente determinará o tratamento e manejo adequados.