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A alternativa correta é a C - troca do circuito do ventilador a cada 5 dias. Essa prática não está entre as principais recomendações preventivas para evitar a Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica (PAVM). Agora, vamos entender o porquê dessa escolha e analisar as outras alternativas.

Entendendo a Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica (PAVM):

A PAVM é uma infecção pulmonar que ocorre em pacientes submetidos à ventilação mecânica. É um desafio significativo nas unidades de terapia intensiva, aumentando complicações, tempo de internação e custos. Por isso, são elaboradas diretrizes para minimizar o risco de sua ocorrência.

Análise das alternativas:

A - realizar aspiração de secreções subglóticas quando o paciente permanecer mais de 72 horas na ventilação invasiva. Essa prática é recomendada porque ajuda a remover secreções que podem acumular-se acima do balonete do tubo e, assim, reduzir o risco de aspiração dessas secreções para os pulmões.

B - troca do umidificador a cada 7 dias ou quando necessário. A troca do umidificador é importante para prevenir contaminações. No entanto, a prática mais comum e recomendada é substituir o umidificador apenas quando necessário, geralmente após sete dias, caso ele seja reutilizável.

C - troca do circuito do ventilador a cada 5 dias. Essa prática é destacada como incorreta. As diretrizes atuais recomendam que o circuito do ventilador seja trocado apenas quando sujo ou malfuncionante, e não em intervalos regulares, para minimizar o risco de infecção e custos desnecessários.

D - monitorizar a pressão do balonete do tubo endotraqueal e manter em pelo menos 25 cmH₂O. Essa medida é crucial para evitar a aspiração de secreções, oferecendo um selo adequado na traqueia.

E - Manter a cabeceira elevada de 30 a 45°. Essa é uma prática básica e eficaz para prevenir a PAVM, pois ajuda a reduzir o refluxo gástrico e a aspiração pulmonar.

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Recomendação: Troca de circuitos do ventilador apenas quando sujos ou danificados, sem necessidade de troca programada