Considerando a fisiopatologia e o tratamento da Hanseníase ...

Alternativa Correta: A - O uso prolongado de corticoides exige: controle de pressão arterial, glicemia, pressão intraocular, parasitoses intestinais, infecções intercorrentes e reposição de cálcio.

A hanseníase, também conhecida como lepra, é uma doença infecciosa crônica causada pelo Mycobacterium leprae. O tratamento da hanseníase pode envolver o uso de medicamentos como corticoides para tratar complicações, como as reações hansênicas. Os corticoides são usados para controlar a inflamação e prevenir danos aos nervos, mas o uso prolongado pode levar a vários efeitos colaterais. Portanto, é essencial monitorar diversos aspectos da saúde do paciente, como pressão arterial, glicemia, pressão intraocular, entre outros, como bem mencionado na alternativa A. Além disso, a reposição de cálcio pode ser necessária devido ao risco de osteoporose.

Análise das Alternativas Incorretas:

B - A talidomida é contraindicada para mulheres grávidas ou em risco de engravidar devido ao alto risco de causar malformações congênitas. Por isso, essa alternativa está incorreta, pois não é seguro utilizar a talidomida nessas condições.

C - A descrição apresentada na alternativa C mistura características de reações hansênicas tipo 1 e de reações do tipo 2 (eritema nodoso hansênico). A reação hansênica tipo 1 não é caracterizada por eritema polimorfo, e a inclusão de sintomas como glomerulonefrite não é típica desse tipo de reação, o que torna essa alternativa incorreta.

D - A alternativa D é incorreta porque existe uma alternativa correta, que é a A.

Compreender a fisiopatologia e o tratamento da hanseníase é crucial para o manejo adequado da doença e suas complicações, como as reações hansênicas, que podem necessitar de tratamento específico para evitar danos permanentes.

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• corticoterapia é bem indicada para mulheres grávidas;
• mulheres em idade fértil alternativa para talidomida é o uso da pentoxifilina 400mg 3x dia

Estudar até passar!!!

Força!!

Reação Tipo 1 ou Reação Reversa (RR): caracteriza-se pelo aparecimento de novas lesões dermatológicas (manchas ou placas), infiltração, alterações de cor e edema nas lesões antigas, com ou sem espessamento e dor de nervos periféricos (neurite). 

Reação Tipo 2, cuja manifestação clínica mais freqüente é o Eritema Nodoso Hansênico (ENH): caracteriza-se por apresentar nódulos subcutâneos dolorosos, acompanhados ou não de febre, dores articulares e mal-estar generalizado, com ou sem espessamento e dor de nervos periféricos (neurite). 

Frente a suspeita de reação hansênica, recomenda-se: 

1) Confirmar o diagnóstico de hanseníase e fazer a classificação operacional; 

2) Diferenciar o tipo de reação hansênica; 

3) Investigar fatores predisponentes (infecções, infestações, distúrbios hormonais, fatores emocionais e outros). 

O diagnóstico dos estados reacionais é realizado através do exame físico geral e dermatoneurológico do(a) paciente. Tais procedimentos são também fundamentais para o monitoramento do comprometimento de nervos periféricos e avaliação da terapêutica antirreacional. 

A. O uso prolongado de corticoides exige: controle de pressão arterial, glicemia, pressão intraocular, parasitoses intestinais, infecções intercorrentes e reposição de cálcio.

Justificativa:

• Alternativa A está correta, pois o uso prolongado de corticoides pode trazer efeitos colaterais e riscos como hipertensão, hiperglicemia, glaucoma, infecções, entre outros. Por isso, é necessário o monitoramento dos parâmetros mencionados e a reposição de cálcio para prevenir osteoporose.
• Alternativa B está incorreta, pois a talidomida é contraindicada para mulheres grávidas ou em risco de engravidar devido ao risco elevado de malformações congênitas.
• Alternativa C está incorreta, pois a Reação Hansênica tipo 1 não é caracterizada por eritema polimorfo. Esse é um achado mais típico da Reação Hansênica tipo 2.
• Alternativa D está incorreta, pois a alternativa correta é a A.