Um dos tipos de assincronia paciente x ventilador pode ser ...

Alternativa correta: B - o tempo inspiratório do ventilador ser superior ao tempo inspiratório neural do paciente.

A questão refere-se ao conceito de assincronia paciente x ventilador, que é um problema comum na ventilação mecânica. Essa assincronia ocorre quando há descompasso entre o que o ventilador faz e o que o paciente precisa ou deseja em termos de respiração.

Na ciclagem tardia, a alternativa B descreve corretamente a situação em que o tempo inspiratório do ventilador é mais longo do que o tempo inspiratório neural do paciente. Isso significa que o ventilador continua a fornecer ar mesmo após o paciente ter concluído sua inspiração espontânea. Essa condição pode levar a desconforto e aumento do trabalho respiratório para o paciente.

Vamos analisar as outras alternativas para entender por que elas estão incorretas:

A - o fluxo inspiratório elevado para o paciente. Esta alternativa está incorreta porque um fluxo inspiratório elevado não caracteriza especificamente uma ciclagem tardia, mas pode estar relacionado a outros tipos de assincronia, como a assincronia de fluxo.

C - o ajuste da sensibilidade muito elevado. Um ajuste de sensibilidade elevado pode causar dificuldades na iniciação do ciclo inspiratório, resultando em assincronia de disparo, mas não se refere diretamente à ciclagem tardia.

D - por VC baixo. VC, ou volume corrente baixo, refere-se à quantidade de ar entregue em cada respiração, e não ao tempo da ciclagem. Assim, não descreve uma ciclagem tardia.

E - a utilização de alto Vmin e alto fluxo inspiratório. Um alto volume minuto (Vmin) e fluxo inspiratório se referem a quantidades de ar e velocidade de entrega, respectivamente, e não ao tempo de ciclagem, portanto, não são relacionados à ciclagem tardia.

Entender os diferentes tipos de assincronia é crucial para ajustar adequadamente a ventilação mecânica e garantir a eficácia do tratamento respiratório.

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Ciclagem tardia

--> Ventilador: Tempo inspiratório muito longo em relação ao do paciente *Em VCV, aumentar o fluxo inspiratório | Em PCV, reduzir o tempo inspiratório.

--> Paciente: Mecânica respiratória obstrutiva no modo PSV, como na DPOC *Em PSV, aumentar o percentual do critério de ciclagem e/ou reduzir a PS e/ou diminua o tempo de subida (rise time).

https://doi.org/10.1590/S1806-37562017000000185