A alternativa que contém somente elementos constantes do af...

Gabarito: Alternativa C

Consequências do afogamento em ÁGUA DOCE:

- água menos concentrada penetra por osmose na circulação
- hemodiluição
- sobrecarga de volume
- a hipervolemia é o fator mais importante na falência cardíaca
- Hemólise
- Hiperpotassemia
- Fibrilação ventricular
- morte em 3 a 5 minutos após a aspiração
- Diluição maior no VE
- Abaixamento do ponto crioscópico - normal = -0,64
- Cl e Mg menor no VE que em VD
- A gota do AE, mais diluída, vai afundar um pouco mais e voltar mais lentamente à superfície

Fonte: http://www.malthus.com.br/mg_total.asp?id=50

A concentração de sais do meio de afogamento já foi considerada fator fundamental no mecanismo de morte dos afogados.

Sendo a água doce hipotônica em relação ao plasma, quando ela entra em contato com os alvéolos, atravessa a membrana alveolocapilar e penetra na corrente sanguínea em grande quantidade, causando diluição e hipervolemia intensa.

A hemodiluição associada à asfixia causa hemólise, liberação do potássio intracelular e parada cardíaca em vibrilação ventricular.

Ao contrário, a água salgada, por ser mais concentrada do que o plasma, leva à hemoconcentração, pois atrai líquido do sangue para dentro do espaço alveolar.

A inundação alveolar é ampliada pelo liquido “puxado” para dentro do alvéolo, o que causa hemoconcentração. Aqui a parada cardíaca resulta basicamente da hipoxia e demora bem mais para ocorrer, 8 a 12 minutos, contra 4 a 5 minutos na água doce.

Podemos afirmar que qualquer pessoa afogada morre asfixiada, com exceção dos casos de afogamento branco, que sofrem parada cardíaca antes de se instalar a asfixia

Fonte: Hygino de Carvalho Hercules

– AFOGAMENTO EM ÁGUA DOCE

– A água que chega aos alvéolos pulmonares não tem eletrófilos como sódio, potássio etc.

– Como é menos concentrada do que o sangue, essa água passa dos alvéolos para os vasos e dilui o sangue (HEMODILUIÇÃO), que é mais concentrado.

– Isso acarreta aumento súbito do volume sanguíneo (HIPERVOLEMIA) e falência cardíaca, pois o coração não consegue bombear todo esse volume.

– Além disso, a água também entra nos glóbulos vermelhos, os quais incham e estouram, liberando potássio, causador de ARRITMIA CARDÍACA.

– Dessa forma, a morte do afogado de água doce se dá por PARADA CARDÍACA, e não por asfixia.

fonte: Neusa Bittar

Afogamento água doce:

• A morte é, em geral, por fibrilação. Ocorre diluição do sangue e esta é mais intensa no átrio esquerdo do que no direito, já que o esquerdo recebe o sangue recém-diluído que vem dos pulmões. O sangue do átrio direito ficará menos diluído.
• Hipervolemia, hemólise, hiperpotassemia, hemodiluição e fibrilação ventricular.

Afogamento água salgada:

• Na água do mar, existe a diferença das densidades, mas quanto ao grau de hemoconcentração, que é maior do lado esquerdo. Em decorrência disso, na crioscopia, o primeiro lado a congelar é o direito, pois é o menos concentrado (mais puro e mais aproximado do ponto de congelamento da água, já que o sangue do átrio esquerdo está mais diluído em água salgada, oriunda dos pulmões e, portanto, mais concentrada devido à maior carga de substâncias presentes nesta água. Hemoconcentração).
• Hipovolemia, hemoconcentração e edema pulmonar.