Um paciente de setenta anos de idade, internado em enfermari...

Alternativa correta: A - esclerose lateral amiotrófica.

O tema central da questão é a identificação de um diagnóstico neurológico baseado em um conjunto específico de sintomas apresentados pelo paciente. Para resolver essa questão, é necessário ter conhecimento sobre doenças neuromusculares e suas características clínicas.

Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA) é uma doença neurodegenerativa que afeta os neurônios motores, responsáveis por controlar os músculos voluntários. Os sintomas apresentados pelo paciente, como problemas para engolir (disfagia), fraqueza progressiva, fasciculações (contrações involuntárias dos músculos), reflexos aumentados e falta de sintomas sensoriais, são clássicos da ELA. Além disso, a fala arrastada e a voz anasalada indicam comprometimento dos músculos bulbares, também comum na ELA.

Justificativa para as alternativas incorretas:

B - Acidente Vascular Encefálico de tronco: Um AVC no tronco cerebral poderia causar disfagia e fraqueza, mas geralmente está associado a déficits sensoriais e outros sintomas neurológicos agudos, que não são descritos no caso.

C - Polineuropatia desmielinizante crônica: Esta condição afeta os nervos periféricos, levando a fraqueza e perda sensorial, mas não costuma causar fasciculações ou reflexos aumentados, que são indicativos de lesão de neurônio motor superior e inferior, típicos da ELA.

D - Parkinsonismo: Caracteriza-se por tremores, rigidez e bradicinesia (lentidão de movimentos), mas não pelas fasciculações e reflexos aumentados, nem pela falta de alterações sensoriais.

E - Polimiosite: É uma doença inflamatória dos músculos, causando fraqueza e dor muscular. Porém, não causa fasciculações nem reflexos aumentados, e geralmente não afeta os músculos de deglutição ou da fala inicialmente.

Portanto, com base nos sintomas apresentados, a alternativa mais coerente é A - esclerose lateral amiotrófica.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!