Um paciente de 55 anos, internado com diagnóstico de
infarto agudo do miocárdio, encontra-se monitorizado
na unidade coronariana. Durante o plantão noturno, o
enfermeiro observa os seguintes sinais vitais:
• Temperatura axilar: 36,8°C
• Frequência cardíaca: 40 bpm
• Pressão arterial: 80 x 50 mmHg
• Frequência respiratória: 14 irpm
• Saturação de oxigênio (SpO2): 96% com
• cateter nasal de oxigênio a 2 L/min
Diante desse quadro, qual a conduta imediata que o
enfermeiro deve adotar?

Question

Um paciente de 55 anos, internado com diagnóstico de
infarto agudo do miocárdio, encontra-se monitorizado
na unidade coronariana. Durante o plantão noturno, o
enfermeiro observa os seguintes sinais vitais:
• Temperatura axilar: 36,8°C
• Frequência cardíaca: 40 bpm
• Pressão arterial: 80 x 50 mmHg
• Frequência respiratória: 14 irpm
• Saturação de oxigênio (SpO2): 96% com
• cateter nasal de oxigênio a 2 L/min
Diante desse quadro, qual a conduta imediata que o
enfermeiro deve adotar?  Alternativa A: Registrar os sinais vitais no prontuário do paciente
e manter a monitorização. Ou Alternativa B: Aumentar o fluxo de oxigênio para 5 L/min e
reavaliar a saturação de oxigênio. Ou Alternativa C: Elevar a cabeceira do leito a 30 graus e verificar a
perfusão periférica. Ou Alternativa D: Comunicar o médico imediatamente e preparar-se
para intervenções de emergência, como a
administração de atropina. Ou Alternativa E: Instalar um acesso venoso periférico calibroso e
iniciar hidratação com solução salina a 0,9%.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] Comunicar o médico imediatamente e preparar-se
para intervenções de emergência, como a
administração de atropina. ```html
O tema central da questão é o atendimento de emergência a um paciente com infarto agudo do miocárdio e a identificação de sinais vitais anormais que requerem intervenção imediata. Para resolver a questão, é necessário compreender a interpretação de dados clínicos e conhecer as condutas adequadas em situações de emergência cardíaca.

Alternativa Correta: D
A alternativa D sugere comunicar o médico imediatamente e preparar-se para intervenções de emergência, como a administração de atropina. Essa é a resposta correta porque o paciente apresenta uma bradicardia severa (frequência cardíaca de 40 bpm) e hipotensão (pressão arterial de 80 x 50 mmHg). Esses sinais podem indicar uma complicação grave do infarto, como um bloqueio cardíaco, que requer intervenção rápida. A administração de atropina pode ser indicada para aumentar a frequência cardíaca em casos de bradicardia sintomática.

Análise das Alternativas Incorretas:
A - Registrar os sinais vitais no prontuário do paciente e manter a monitorização: Embora o registro seja importante, essa ação é inadequada como primeira resposta, pois a situação requer intervenção rápida.

B - Aumentar o fluxo de oxigênio para 5 L/min e reavaliar a saturação de oxigênio: O paciente já está com boa saturação de oxigênio (96%), portanto, aumentar o fluxo não traria benefícios significativos e não resolveria a bradicardia e a hipotensão.

C - Elevar a cabeceira do leito a 30 graus e verificar a perfusão periférica: Elevar a cabeceira pode ajudar em alguns casos de desconforto respiratório, mas não aborda o problema principal de bradicardia e hipotensão.

E - Instalar um acesso venoso periférico calibroso e iniciar hidratação com solução salina a 0,9%: Embora a hidratação possa ser útil em alguns casos de hipotensão, ela não é a prioridade imediata na presença de bradicardia grave. Além disso, a instalação de um acesso venoso é uma ação secundária neste contexto crítico.

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