A pancreatite, principalmente a aguda (PA), tem se tornado ...

A pancreatite aguda é uma inflamação súbita do pâncreas que pode ser causada por vários fatores, incluindo certos medicamentos. A Losartana Potássica, opção C, é um medicamento utilizado para controlar a pressão alta, e estudos têm mostrado que ela pode ser um dos indutores da pancreatite aguda. As outras opções listadas - Mirzatrapina, Codeína, Levotiroxina Sódica e Acetilcisteína - não têm a mesma associação com a pancreatite aguda. Portanto, a resposta correta é a opção C.

A Pancreatite ocorre devido a uma cascata de eventos que se inicia pela ativação intrapancreática de enzimas digestivas (como tripsina, fosfolipase A2 e elastase) de células acinares, levando a um processo de autodigestão e inflamação.

• A ativação da tripsina é mediada por hidrolases lisossômicas, como a catepsina B.

Existem muitas causas de pancreatite aguda. A maioria dos casos é secundária a doenças biliares, como litíase biliar (incluindo microlitíase), ou ingesta excessiva de álcool (sendo esses responsáveis por 80 a 90% dos casos). 

QUADRO CLINICO

• Nos casos típicos, a dor irá se localizar no epigástrio e na região periumbilical, podendo apresentar irradiação para o dorso, tórax, flancos e partes inferiores do abdome. Dor intensa, em faixa, com irradiação para o dorso.  

Os exames laboratoriais consistem na análise dos níveis de amilase e lipase sérica. Dentro de poucas horas após o início dos sintomas, ocorre o aumento dos níveis dessas enzimas. Aumentos superiores a 3 vezes o limite superior dos níveis normais dessas enzimas são o teto recomendado para o diagnóstico.

A dosagem da lipase é preferível em detrimento da amilase, tendo em vista que a primeira apresenta maior especificidade, menor custo e sensibilidade semelhantes. Os valores de referência das enzimas são abaixo de 160 U/L para amilase sérica e até 140 U/L para a lipase sérica.

A bioquímica hepática tende a estar elevada se a causa da pancreatite aguda por cálculos biliares. Nesses casos, ocorre aumento dos níveis de alanina aminotransferase (ALT) sérica, o que indica cálculos biliares como causa. Apesar disso, qualquer elevação significativa das enzimas hepáticas podem sugerir litíase biliar como causa da pancreatite aguda.