A parada cardiorrespiratória (PCR) ocorre de forma inespera...

1a fase – elétrica: ocorre nos primeiros 5 min após o início da PCR, período em que a terapia elétrica é o tratamento mais indicado. Cerca de 80 a 85% das PCR em adultos ocorrem em fibrilação ventricular (FV). Com o início imediato da RCP e a desfibrilação realizada em até 5 min, a taxa de sobrevida poderá ser de até 50%. Se revertida no 1o minuto, aumenta para 80%. Segundo o Ilcor, a cada minuto sem atendimento, há 10% de perda na chance de sobrevida. Considerando que somente a desfibrilação poderá reverter o ritmo de FV, a realização das compressões mantém esse ritmo por mais tempo, adia a evolução para assistolia ou atividade elétrica sem pulso (AESP), fornece substratos e energia ao miocárdio, favorecendo a reanimação

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2a fase – circulatória ou hemodinâmica: corresponde ao período de 5 a 10 min após a PCR; ocorre depleção da reserva energética e o coração não tem energia suficiente para manter a contração do músculo cardíaco

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3a fase – metabólica: ocorre após cerca de 10 min da PCR; as manobras de RCP e desfibrilação, gradativamente, se tornam pouco efetivas.

REFERÊNCIA:

Urgências e emergências em enfermagem / Lucia Tobase, Edenir Aparecida Sartorelli Tomazini. – 1. ed. – Rio de Janeiro : Guanabara Koogan, 2017.

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Evidências apontam que adultos que permanecerem comatosos no RCE após PCR  no ritmo de TV/FV fora do ambiente hospitalar devem ser resfriados a 32°C a 36°C por 12 a 24 horas (Classe 

de Recomendação I; Nível de Evidência B). A MTT pode beneficiar sobreviventes de PCR fora do hospital a partir 

de outros ritmos, como assistolia ou AESP, ou PCR intrahospitalares (Classe de Recomendação IIb; Nível de 

Evidência B). O tempo ideal da fase de manutenção é, atualmente, de 24 horas.

Contraindicações para a Modulação Terapêutica da Temperatura (MMT):  

Incluem infecção sistêmica grave e coagulopatia preexistente. Terapia fibrinolítica não é contraindicação à 

hipotermia induzida leve.

REFERÊNCIA

Pág. 48 do Atualização da Diretriz de Ressuscitação Cardiopulmonar e Cuidados Cardiovasculares de Emergência da Sociedade Brasileira de Cardiologia – 2019

Divide-se a PCR em 3 fases: 1) fase elétrica, 2) fase circulatória e 3) fase metabólica.

A fase elétrica corresponde aos quatro primeiros minutos do colapso cardíaco, neste período a desfibrilação pode reverter o quadro e diminuir a chance das alterações metabólicas deletéricas.

A fase circulatória, com duração média de dez minutos, representa a privação máxima dos substratos necessários ao metabolismo normal. Caso não seja revertida, o paciente evoluirá para fase metabólica, representada por acidose e disfunção celular graves, com diminuta chance de reversão do ritmo de parada e com evolução subseqüente para assistolia e óbito.

• Referencia: ARTIGO: Reanimação cardiopulmonar apenas com compressão torácica vs. compressão torácica e ventilação