Uma paciente com vinte e duas semanas de gestação foi ...

Vamos analisar a questão apresentada sobre a hidrocefalia fetal e a infecção por toxoplasmose durante a gestação. Este é um tema comum em concursos na área de Ginecologia e Obstetrícia, que exige um entendimento sobre infecções congênitas e suas implicações no feto.

A questão nos apresenta uma gestante com 22 semanas de gestação onde foi detectada hidrocefalia fetal durante a ultrassonografia. A dúvida é sobre a conduta a ser tomada quando a gestante apresenta IgM positiva para toxoplasmose em títulos baixos.

Vamos esclarecer a alternativa correta:

Alternativa Correta: E - errado

A questão afirma que, com IgM positiva para toxoplasmose, deve-se fazer amniocentese para determinar se a infecção é aguda ou crônica. Isso está errado porque a amniocentese não determina se a infecção é aguda ou crônica, mas sim se houve ou não transmissão do parasita para o feto.

Quando uma gestante tem teste de IgM positivo, isso pode indicar uma infecção recente, mas não necessariamente ativa. Para confirmar se o feto foi infectado, a pesquisa de DNA do Toxoplasma gondii no líquido amniótico é realizada, mas não se utiliza isso para diferenciar o tipo de infecção (aguda ou crônica) na mãe.

Vamos esclarecer ainda mais:

- IgM positiva geralmente indica uma infecção aguda, mas deve ser interpretada com cautela, considerando o histórico da paciente e outros testes, como a IgG.

- Amniocentese é feita para detectar a presença do parasita no feto, confirmando a infecção congênita, e não para determinar o estágio da infecção na mãe.

Neste contexto, a resposta correta é "E - errado" porque a função da amniocentese foi mal interpretada.

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A assertiva está ERRADA. Segue abaixo minha justificativa, a qual NÃO TENHO CERTEZA DE ESTAR CORRETA.

IgM positivo é indicativo de infecção aguda em curso, infecção recente ou mesmo reinfecção, sendo necessária a quantificação do IgG para se ter uma posição mais concreta. Porém, acredito que a detecção de hidrocefalia no feto já é indicativo de que o mesmo tenha sido infectado pelo Toxoplasma gondii, não sendo necessária a confirmação através da pesquisa do líquido amniótico.