Um paciente com 65 anos de idade, portador de cardiomiopati...

A alternativa correta é: E - errado.

O tema central da questão diz respeito à avaliação de um derrame pleural, especificamente a distinção entre um derrame pleural hemorrágico e outras causas de sangramento no espaço pleural. O conhecimento necessário para resolver esta questão envolve a compreensão dos tipos de derrame pleural e a interpretação de exames laboratoriais, especialmente o hematócrito.

Para entender por que a resposta é "errado", é importante saber que o hematócrito no líquido pleural e no sangue periférico é uma das maneiras de diferenciar entre um derrame pleural hemorrágico e um hemotórax (sangramento direto para o espaço pleural). A afirmação na questão sugere que se o hematócrito do líquido pleural é maior que 20% do sangue periférico, o sangramento é local. Contudo, isso está incorreto.

Na prática clínica, considera-se um derrame pleural como hemotórax se o hematócrito do líquido pleural for **pelo menos 50%** do hematócrito do sangue periférico. Valores menores indicam um derrame pleural hemorrágico, mas não necessariamente um hemotórax. Portanto, a afirmação de que um hematócrito maior que 20% indica um sangramento local está errada.

Agora, vejamos por que a alternativa "certo" está incorreta:

A opção "certo" implicaria que o critério apresentado na questão é válido para identificar um sangramento local, o que não é o caso. Como mencionado, o limite correto é em torno de 50% para definir um hemotórax, não 20%. Assim, a interpretação do hematócrito como sugerido na questão não é clinicamente aceita, tornando a opção certa incorreta.

Com esta explicação, é possível perceber a importância de compreender os critérios diagnósticos corretos e a interpretação adequada dos exames laboratoriais no contexto da cardiologia e alterações vasculares.

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