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Q1069641
Medicina
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Um paciente de 32 anos de idade deu entrada no pronto‐socorro com quadro de tosse e dor torácica de padrão pleural há cerca de um mês. Seu acompanhante refere que, há cinco dias, ele evoluiu com febre associada à cefaleia e, hoje, iniciou sonolência, afasia e hemiplegia à direita. O plantonista solicitou exames laboratoriais gerais, bem como tomografia computadorizada de crânio sem e com contraste. Após o resultado do exame de imagem mostrado a seguir, solicitou avaliação da neurocirurgia.
Mário G. Siqueira. Tratado de neurocirurgia. 1.ª ed. 2016.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta, correta e respectivamente, o principal agente etiológico do quadro e sua provável origem.
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A questão apresenta um cenário clínico de um paciente com sintomas de uma infecção respiratória, que evoluiu com febre, cefaleia, sonolência, afasia e hemiplegia à direita. O exame de imagem indicado aponta para um quadro de empiema subdural, que é uma infecção no espaço entre a dura-máter e a aracnóide, as membranas que revestem o cérebro. A alternativa A, "Streptoccocus spp. e via metastática", é a resposta correta porque o gênero Streptococcus é um dos principais agentes etiológicos para infecções respiratórias e também pode causar empiema subdural, geralmente através da disseminação hematogênica de uma infecção a partir de um local distante, como o pulmão, que é sugerido pelos sintomas respiratórios do paciente. Este tipo de disseminação é chamado de via metastática. As outras opções são incorretas porque não correspondem ao quadro clínico e à imagem apresentada.
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